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中医科医生问诊记录

疾病详情
神疲乏力,气短懒言,活动后容易出汗,健忘,一年到两年。患者男性36岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
患者存在湿热内蕴、肝郁脾虚、肺肾气虚,建议复查肝肾功能,明确指标正常后,口服茵胆平肝胶囊、健脾丸和金水宝胶囊进行调理。生活建议:注意休息,清淡饮食,避免熬夜和劳累,适当运动,保持良好的作息习惯。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我最近一年到两年出现了一些身体不适,想咨询一下中医科医生。
医生
您好,我是中医科医生,很高兴为您服务。请问您具体有哪些不适症状?
患者
我感到神疲乏力,气短懒言,活动后容易出汗,健忘。
医生
这些症状持续了多久?
患者
大概一年到两年了。
医生
了解了,我会结合舌象和其他症状为您进行中医辨证分析。请您先完成一个症状相关的问卷,以便我更好地了解您的症状特点。
患者
好的,我已经完成了问卷。
医生
非常感谢您的配合。根据您的症状,我考虑您可能存在湿热内蕴、肝郁脾虚、肺肾气虚的情况。
患者
那请问医生,我需要服用什么药物吗?
医生
建议您复查肝肾功能,明确指标正常后再用药。目前可以尝试口服茵胆平肝胶囊、健脾丸和金水宝胶囊进行调理。
患者
好的,我明白了。请问医生,我在用药期间需要注意什么?
医生
用药期间请注意休息,避免熬夜和劳累。饮食上要清淡,避免辛辣刺激和油腻食物。适当运动,保持良好的作息习惯。
患者
谢谢医生的建议,我会注意的。
医生
如果您还有其他问题,可以随时联系我。祝您健康!
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通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了如何进行调理。我非常感谢医生的耐心指导和专业建议,让我对我的健康有了更多的保障。

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