病人是肝硬化门静脉高压症，去年才做了tips手术，现在感染胆囊炎，导致血小板和白细胞降低升不起来，在医院查了说是脾亢，有医生说肝硬化脾亢也不会导致白细胞和血小板*低，考虑是血液的问题
疾病详情
血细胞低，脾脏大，肝性脑病复发，食欲不振，肚子大。患者男性47岁
医生建议
血细胞低可能与脾脏增大、血液病有关，需进行骨髓穿刺检查；肝性脑病需先治疗，稳定病情后再考虑其他治疗；建议加用多糖铁复合物胶囊、叶酸片和维生素B12；注意饮食，避免加重病情。
蒋鑫医生和患者的交流
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都江堰**医院
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***，恩替卡韦，***
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患者
病人是肝硬化门静脉高压症，去年才做了tips手术，现在感染胆囊炎，导致血小板和白细胞降低升不起来，在医院查了说是脾亢，有医生说肝硬化脾亢也不会导致白细胞和血小板*低，考虑是血液的问题
蒋鑫医生主治医师
你好，稍等。
患者
好的
蒋鑫医生主治医师
发现血细胞低有多长时间了？
患者
一个多星期左右
患者
一直都在医疗中心住院，昨天才出院
蒋鑫医生主治医师
在之前查血常规，血细胞这些低不低？
患者
就是低，住院前几天都还有十几多，后面就只有8个血小板，白细胞只有零点几了
蒋鑫医生主治医师
嗯，一两年之前白细胞、血小板和红细胞这些低不低？
患者
都低，但是一直都保持在20多左右
蒋鑫医生主治医师
嗯，是指血小板一直在20左右，是吧？
患者
因为他脾脏大血小板，一直都处于20多
患者
打了白细胞升高的针，都升不起来
蒋鑫医生主治医师
确实，脾脏增大、脾亢可以引起血小板白细胞和红细胞低。
蒋鑫医生主治医师
当然也有极小的可能性，合并有血液病也会引起这些指标低。如果要完全排除血液病的话，可以做一个骨髓穿刺检查来排除。
患者
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患者
最近5月24**复查血小板都在20的样子
蒋鑫医生主治医师
嗯。最近感染胆囊炎以后，感觉各项指标都又下降了一节。
患者
对，就是感染胆囊炎，所有都下降了
蒋鑫医生主治医师
他最近吃东西怎么样？
患者
7月1号输了4袋血，都才升到27
患者
昨天出院然后又引起了肝性脑病复发
患者
然后肚子看到很鼓
蒋鑫医生主治医师
那他肝胆的情况还是挺严重的
患者
吃东西都能正常吃
蒋鑫医生主治医师
肚子很鼓，要看有没有腹腔积液
患者
去年做了tips手术，他血氨高就容易发病
患者
那意思就是建议做一个穿刺检查一下吗
患者
他每次只要输液肚子都会鼓
蒋鑫医生主治医师
如果她的身体能够承受的话，可以考虑。如果身体状况很差那就建议暂时不要做，怕他身体承受不了。
患者
就是体质比较差
患者
再加上现在各项都很低
患者
升不起来
蒋鑫医生主治医师
那我觉得目前就先处理肝性脑病这一类的问题，等他病情如果稳定一些再考虑做吧
患者
那在医疗中心可以直接做吗
蒋鑫医生主治医师
升不起来可以考虑**些嗯补血的药，比如多糖铁复合物胶囊、叶酸片，和肌肉注射的维生素b12
患者
医院只开了，***，和******
蒋鑫医生主治医师
最好把我说的这三个药也加上
蒋鑫医生主治医师
用一段时间看一下血液指标有没有改善
患者
这个肌肉注射的***是需要注射还是吃的啊
患者
叶酸片就是孕妇吃的那种吗
蒋鑫医生主治医师
最好是注射，如果吃的话，就只能改成甲钴胺来吃
蒋鑫医生主治医师
叶酸片是用5mg的，每天吃三次，每次吃一片
患者
那注射是要到医院注射还是普**房都可以
蒋鑫医生主治医师
我估计应该是医院才有
患者
镇上的医院不知道有没有
蒋鑫医生主治医师
要问一下才知道，估计有的镇医院有
患者
如果做穿刺检查，**医院直接做吗
蒋鑫医生主治医师
可以的
患者
我看**医院没有血液科呢
患者
看老师你的科室都在肿瘤科
蒋鑫医生主治医师
是的，其实我们是肿瘤血液科
蒋鑫医生主治医师
既包括肿瘤又包括血液病
患者
哦，好的，那到时候就直接挂老师你的号
蒋鑫医生主治医师
好的，我是每个星期二下午肿瘤科的门诊
患者
还有你说的那个甲钴胺的那个药和注射的那个药那个好点
蒋鑫医生主治医师
我估计注射的药好一点，如果没有条件的才考虑口服甲钴胺
患者
行好的
患者
谢谢老师
蒋鑫医生主治医师
不客气，再见
患者
好的
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蒋鑫
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都江堰市人民医院 血液科