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症状：脱发，头部均匀脱发，前额跟头顶居多，发根部有白色小点，脱的均为黑粗壮的头发，感觉无时无刻都在掉头发，按头皮也掉头发，脱发伴随焦虑，头皮发烫，整个人紧绷，放松不下来

疾病详情

脱发一年，焦虑，睡眠不好，头皮不痒，掉的头发粗壮。患者男性27岁

医生建议

雄激素性脱发需要使用哈西奈德溶液、头皮精华、米诺地尔溶液、复方甘草酸苷和复合维生素B治疗。同时，调整心态，保证充足睡眠，避免情绪压力。

吴杰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
症状：脱发，头部均匀脱发，前额跟头顶居多，发根部有白色小点，脱的均为黑粗壮的头发，感觉无时无刻都在掉头发，按头皮也掉头发，脱发伴随焦虑，头皮发烫，整个人紧绷，放松不下来
吴杰吴杰医生副主任医师
下午好，请上传头部照片，我来看一下，谢谢 脱发有多长时间了？用过什么药物措施？有晚睡熬夜吗？快速减肥或者有思想压力？家里长辈有脱发的吗？前面半年内有生病吗？
患者
脱发有一年了，去年还好，今年比较严重，可能我也比较焦虑，没有吃过什么药，十点半左右睡算熬夜么（夜里睡不好（）有焦虑，掉头发就焦虑，不敢动不敢出去感觉一动就掉头发，风一吹也掉头发，无时无刻不在掉头发，按摩头皮也能掉几根头发，并且掉的头发都是又粗又黑的，发根部有白色小点
患者
家里长辈没有脱发病史
患者
从去年12月开始我身上就到处疼，不是鼻塞就是胸口痛，要不就是头疼，小腹痛，等等浑身都痛，就吃了抗生素，今年上半年就小腹痛，一吃饭就下腹部疼，胸口疼想咳嗽清嗓子，头疼掉头发掉得厉害，焦虑感觉整个头皮都发烫
患者
图片等下拍给你我现在不方便
吴杰吴杰医生副主任医师
好的
患者
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患者
这是今年1月份的
患者
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患者
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患者
这是今天的
患者
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患者
前几天洗完头拍的
患者
明显能感觉前面头发空了
患者
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患者
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吴杰吴杰医生副主任医师
目前这种脱发是多因素作用的结果，其中也包括精神思想上的问题，恢复比较慢，通常需要12个月的时间，请坚持治疗。 （1）脱发区域局部外用“哈西奈德溶液”，每天一次，连续使用两周，此后改为每周使用两次，再使用两个月。 配合使用头皮**，例如“*********”，**效果可能会更好。 （2）等脱发减少之后，再外涂“5%米诺地尔溶液”，每天两次。在使用的前1~2个月有可能会出现脱发增多现象，这是正常副反应，可以忽略，后期会自行好转。 （3）服用“复方甘草酸苷”，每天两次，每次三粒，连续服用3~6个月。 服用“******”，每天两次，每次一粒，连续服用2~3个月。 （4）健康饮食，荤素搭配得当，少饮酒。注意自我舒缓情绪压力。
患者
这个脱发属于什么类型脱发呀
患者
复方甘草酸苷不是吃斑秃的么
吴杰吴杰医生副主任医师
雄激素性脱发，叠加情绪压力，所以脱发很明显 复方甘草酸苷不仅能够治疗斑秃，还能够治疗其他类型的脱发
患者
可是我的头皮不痒，并且掉的也不是细软的头发，都是粗壮的，整个头都在脱发，前额跟头顶掉的比较多，这不存在休止期脱发么？
吴杰吴杰医生副主任医师
当然有休止期脱发，其中一个最主要的影响因素就是精神因素。这种脱发是弥漫性脱发，前面侧面后面都会掉。 雄激素性脱发主要是头的前面和头顶部位脱发比较明显，现在这两个地方都有问题。 所以现在判断是综合因素所导致的脱发，没有排斥休止期脱发。
患者
我睾酮也不高，高的是***，我这也算内分泌紊乱么？
患者
因为掉的*多甲状腺我也查了性激素六项我也查了
患者
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吴杰吴杰医生副主任医师
有什么病史资料全部都反馈上来，我最后**回复
患者
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患者
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患者
**跟***不正常维生素d我还没去检查
吴杰吴杰医生副主任医师
泌乳素高可以导致脱发，但目前就高这么一点，不足以引发 **和脱发之间没有直接关系，有关系的是双氢睾酮，指标不高，不妨碍脱发。就像有些人吃饭不多，但照样可以发胖，因为吸收功能好，简单类比成激素受体敏感度高
患者
那缺少维生素d会导致脱发么？
患者
而且我的钙值也不高，在范围值上面一点点
吴杰吴杰医生副主任医师
我认为没有关系的，平时我也不查这个指标
患者
嗷嗷那平时也就甲状腺加性激素六项呀？
患者
那医生咨询一下吃**有用么？我看很多人也吃**
吴杰吴杰医生副主任医师
检查这些也就够了 **想吃可以吃，作为一种补充 时间不早了，早点休息，有问题明天继续交流，晚安
患者
医生你好，像我这种脱发情况现在严重么？
吴杰吴杰医生副主任医师
不算严重，先治疗3~6个月看看。 除了用药，把自己的思想情绪搞好。
患者
我头皮没有皮炎，但是会有点出油，还需要用哈西奈德溶液么？头皮**除了上述的，还有其他的推荐么？
吴杰吴杰医生副主任医师
哈西奈德不是控油的，是抑制免疫反应的。 头皮**不是只能选择这一个**，这只是我个人的使用习惯，也可以选择****，网上有介绍的，可以看看
患者
他不是治疗脂溢性皮炎的么？你是看我有皮屑？
吴杰吴杰医生副主任医师
目前诊断中没有提到脂溢性皮炎，也没有提到皮屑 也并非只有脂溢性皮炎才能用这个药 医学生把书读死了，那就是呆子，只看说明书更是傻瓜。这样是治不了病的，否则药房的药师都比医生更精通治病了。医生的经验就在于融会**，以疗效为导向，用三个月之后再回来反馈
患者
好的感谢
吴杰吴杰医生副主任医师
快的话两个月就可以见效，先用用看
吴杰吴杰医生副主任医师
前提条件一定要把思想问题解决掉！
患者
我也在给自己做思想建设，感觉这个*难了，本来我就感觉自己焦虑挺严重的，控制不住的去找掉下来的头发，然后在那难受
患者
然后感觉头发一碰就掉，风一吹就掉，哪里都有我的头发，就是不在我的头上，我有时候就不敢动，感觉一动就在掉头发
吴杰吴杰医生副主任医师
如果这种思想不能纠正，也无所谓的，坚持用药，将来头发脱落减少，您自己就会从**上**焦虑了。 如果实在觉得难以*服，也可以去看一下心**医生，开点药，**一下焦虑
患者
因为我满头都脱发 就把严重点的部位涂哈西奈德溶液就行了是吧？
患者
先试试吧，也不能让他一直脱不管他，那样会更严重
吴杰吴杰医生副主任医师
对的，严重区域涂药。
患者
建议天天洗头么？
吴杰吴杰医生副主任医师
这个要看个人卫生状况，不一定天天洗头，总的原则是就低不就高，例如能够两天洗一次，就不需要天天洗
吴杰医生的问诊记录
接诊医生
吴杰
吴杰副主任医师

复旦大学附属中山医院 皮肤科

擅长: 脱发、痤疮、白癜风、敏感肌肤等美容性皮肤病；色素痣、皮肤良恶性肿瘤的手术治疗；以及湿疹、疱疹、荨麻疹、银屑病、性病等各种皮肤科常见病、多发病。

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吴杰
吴杰
副主任医师

已认证

复旦大学附属中山医院 皮肤科