患者风湿痛及抗核抗体阳性咨询-京东健康

疾病详情

患者因膝关节外侧疼痛就诊，自述有ana阳性、核仁型、抗O升高、风湿热等症状。医生询问详细病情后，考虑风湿热可能性大，需排查痛风等其他疾病。患者男性60岁

就诊科室：中医内科

医生建议

考虑诊断为风湿热。建议先做彩超或双源ct排查痛风。排除痛风后，可使用安康信（依托考昔）和扶他林（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）进行治疗。关注炎症指标和尿酸值变化。建议继续用药治疗并密切关注病情变化。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我ana阳性1：80，核仁型，其他阴性。现在膝关节外侧痛，还有没有其他症状？

医生

你现在还有哪些不适？比如口腔溃疡、口干、眼干、皮疹、光过敏、长期发热、关节肿痛、牙齿片状脱落等。

患者

前期有高热，现在主要是膝关节外侧痛。已经用消炎药输液10天，但抗O从270涨到了370。

医生

考虑可能是风湿热。抗核抗体阳性也是风湿热的指标之一。补体C3、C4偏高也支持这一诊断。需排查其他病因如痛风等。请问是否有痛风史？

患者

有痛风史。最近身体虚，有点营养不良，轻度贫血。

医生

建议先做彩超或双源ct排查痛风。排除痛风后，考虑还是风湿热的问题。可以先用安康信（依托考昔）每天一次，每次120毫克，联合外用药扶他林（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解痛处。目前在使用双氯芬酸钠吗？

患者

正在用双氯芬酸钠，但不知道疼痛是药物效果还是封闭的效果。现在膝盖处的尿酸值稳定，但炎症指标还高。

医生

双氯芬酸钠使用时间较短，需继续观察效果。目前考虑疼痛可能是封闭和药物共同效果。建议继续用药治疗，并密切关注炎症指标和尿酸值变化。

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