疾病详情
血压控制不稳定，早上血压高，低压经常超过90。患者男性22岁
医生建议
高血压患者需注意调整用药方案，保持低盐低脂饮食，适当运动，保证充足睡眠。避免熬夜和长时间久坐。如有血压波动较大，及时复诊调整用药。补充叶酸需在医生指导下进行。工作压力大时，适当放松，进行轻松运动。
孙芳刚医生和患者的交流
孙芳刚医生主治医师
您好，我是智能医助，孙芳刚医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
孙芳刚医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
孙芳刚医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
高血压
孙芳刚医生主治医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
我这边再尝试一下有没有改善吧，确实这个事也一直往后拖了又拖，今天就想着搞清楚点然后来好好办
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
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患者
这点我明白，现在身体比较年轻可能问题不明显，衰退了就会出事
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
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患者
现在是早上起床吃完早饭就吃一粒拜新同，晚饭吃完就吃一粒拜新同，晚上睡觉前会吃一粒缬沙坦，血压控制一般测在140/100附近，低压经常超90，高压在130-140+，比较少上150，基本在140左右，过去一个月两个月吧，用药规律有点乱，有时候在公司加班到10.，没有带药过去，回来吃完饭就吃了一个拜新同，然后睡过去了，偶尔会出现没吃缬沙坦或者没吃拜新同只吃了一种的情况，最近一两个星期规律一点
患者
之前测全天血压的时候，医生说我早上的血压会比较高，就让我吃一粒缬沙坦（睡觉前），看看早上起来血压会不会降下去
孙芳刚医生主治医师
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患者
这个低压90附近也是有的，就是不知道会不会和我睡眠的时间点关系比较大，比较忙的时候会经常12.多1.才睡着，早上7.起来，大概也能睡6个钟，有很多说这个低压高和熬夜关系比较大，然后以前我也问过医生要不要紧，就高压跟低压这个差值好像也比较大，得到回复说是吃药控制的没有人机体控的那么好
患者
我个人感觉呢如果过于劳累或者压力*大，手淫过度也会导致低压高，说来也是惭愧
孙芳刚医生主治医师
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患者
感觉呢就是说到后面就还是这个该死的体重问题，降下来的话可能都好说
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
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患者
我这边倒是也不算很着急，只是明天就是工作时间了，这个也不*好安排，您看要不我还是按这个用药方案，然后减减重，个把月后再来问问呢
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
请问您是否有药物过敏史？**功能是否正常？是否有其他病史？是否备孕期？
患者
好的，以上都没有问题
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
孙芳刚医生主治医师
好的。
孙芳刚医生主治医师
这样的话可以缬沙坦换成替米沙坦氢氯噻嗪。
孙芳刚医生主治医师
拜新同按照以前的方案去吃。
孙芳刚医生主治医师
替米沙坦氢氯噻嗪啊，是早上起来一片就可以。
孙芳刚医生主治医师
这边准备帮您开具这个药物的处方，在等待的过程中还麻烦你右上角的位置给一下好评，非常感谢。
孙芳刚医生主治医师
您看可以吗
孙芳刚医生主治医师
不好意思啊，今天有点*忙*累，刚才差点睡着了。
患者
辛苦了辛苦了麻烦您了
孙芳刚医生主治医师
没关系的哈。
患者
这个替米沙坦要早上起来吃的话，拜新同在早饭接着吃吗
孙芳刚医生主治医师
为了您的用药安全，用药前请仔细阅读说明书，排除过敏史、禁忌症和注意事项等不适宜情况后，遵医嘱和说明书用药。用药期间如有任何不适，请立即停用并线下医院及时就诊。
孙芳刚医生主治医师
用药之后还是要多监测血压，监测用药的效果。
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
处方已为您开具，具体的用法用量我也写在处方上了，您可以随时点击处方查看。如果有其他不明白的地方您再向我咨询。
孙芳刚医生主治医师
其实变形同环境效果，都是早上起来空腹吃，效果更好。
孙芳刚医生主治医师
不适随诊
患者
那现在就是早上吃两片，睡觉前不吃缬沙坦对吧
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
我状态不行了
孙芳刚医生主治医师
明天和您好好说
孙芳刚医生主治医师
实在不好意思
孙芳刚医生主治医师
现在血压怎么样了？昨天晚上咱们是怎么吃的？
孙芳刚医生主治医师
放便电话交流吗
患者
在单位上班现在，要晚一些，昨晚没有吃缬沙坦，那个新买的药要晚上快递才送到，早上就吃了一片拜新同，血压要不要等我下班回去吃完新药再试一下？
孙芳刚医生主治医师
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患者
好的，我大概5.30到家，可以电话沟通一下其他事项
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
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患者
好的，那就晚一些
孙芳刚医生主治医师
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患者
刚到家，快递还在派送，估计得6.多7.才能拿到，我这边还是吃完晚饭照旧吃一粒拜新同然后晚些要吃替米沙坦再量个血压告诉您？
孙芳刚医生主治医师
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患者
刚刚测了两次，没吃药的，129/91 128/89
孙芳刚医生主治医师
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患者
那我晚一些吃个替米沙坦氢氯噻嗪片再测测
孙芳刚医生主治医师
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患者
这样啊，那等会吃完饭还吃拜新同吗
孙芳刚医生主治医师
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患者
好的，那我吃完饭再等个时间测看看
孙芳刚医生主治医师
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患者
刚刚测了一下，血压又变到140/100附近了，感觉有点紧张
患者
现在降下来了，128/90
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
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患者
好嘞，那您看目前还有什么需要注意的，电话现在我也方便接了
孙芳刚医生主治医师
好的，那暂时先观察一下。
患者
那医生您先忙，后续有强烈波动我再联系您，感谢🙏
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
请问您是否有药物过敏史？**功能是否正常？是否有其他病史？是备孕期？
患者
我这边之前22年住院检查的同型半胱氨酸是19.0umol/l，以上都没有问题
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
饮食方面：注意低盐低脂饮食，忌烟酒，避免长期熬夜、长时间久坐，不吃辛辣刺激性食物。少吃脂类与动物内脏，适当增加水果蔬菜摄入，多吃含不饱和脂肪酸高的食物。 运动方面：以坚持有氧运动为主，每天1-2小时，以不引起身体不适为适宜运动量，避免天气寒冷或者酷暑条件下运动 生活方面：保持良好的心情，避免较大的情绪波动，减少生活与工作方面的压力，每天保证6-8小时有效睡眠
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
处方已为您开具，具体的用法用量我也写在处方上了，您可以随时点击处方查看。如果有其他不明白的地方您再向我咨询。
孙芳刚医生主治医师
为了您的用药安全，用药前请仔细阅读说明书，排除过敏史、禁忌症和注意事项等不适宜情况后，遵医嘱和说明书用药。用药期间如有任何不适，请立即停用并线下医院及时就诊。
患者
好的
孙芳刚医生主治医师
好的哈。
患者
医生您好，我这边下班回家测了一下又是140/90，现在吃完饭陆陆续续测了几次最低135/91，最高145/88，您看要不要吃一粒拜新同，我早上7.多8.吃的拜新同
孙芳刚医生主治医师
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患者
好的，那我一会吃完再测测看
孙芳刚医生主治医师
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患者
医生您好，今天早上起来测血压偏高，吃了拜新同就降下去正常了，晚上回来吃饭，情况和昨天差不多，不吃缬沙坦就在临界值附近，吃了好一些，我现在打算吃一粒缬沙坦看看，叶酸那些估计明天才到，到时在吃吃看看
孙芳刚医生主治医师
可以的。
孙芳刚医生主治医师
缬沙坦还是可以的，力度没那么强
孙芳刚医生主治医师
注意复测
患者
昨天吃了有复测的，在130/90差不多，等会测下今天的效果
孙芳刚医生主治医师
好的，有问题随时和我交流。
孙芳刚医生的问诊记录
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32
医生回复次数
17
患者：男 37岁
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总交流次数
49
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患者：男 51岁
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总交流次数
43
医生回复次数
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患者：男 33岁
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患者：男 21岁
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患者：男 26岁
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10
患者：女 35岁
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49
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26
患者：男 15岁
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24
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16
患者：男 33岁
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总交流次数
25
医生回复次数
15
患者：女 19岁
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总交流次数
43
医生回复次数
23
患者：女 33岁
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孙芳刚
主治医师
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泰安市中心医院分院 心血管内科