3月份检查高血压，高压170，心率在110+，之前用药拜阿司匹林＋厄贝沙坦＋美托洛尔，服药，日常控制在140以下，偶尔上浮，心率最近下不来，把美托洛尔换成了贝凡洛尔片，心率已经降到90左右。 目前服药: 厄贝沙坦＋贝凡洛尔片 症状，血压在130-150****
疾病详情
高血压患者，血压在130-150，下不去，伴有头痛、失眠多梦等副作用，想咨询有哪类可以替代厄贝沙坦的药品，且副作用较小的药物。患者女性33岁
医生建议
对于高血压患者，首先要注意生活方式的调整，包括饮食、运动、心情等方面。同时，根据患者的具体情况，可以考虑将厄贝沙坦换成替米沙坦，并注意监测血压的变化，控制在理想范围内。如果头晕等症状仍然存在，建议就诊于神经内科进行进一步检查。
孙芳刚医生和患者的交流
患者
3月份检查高血压，高压170，心率在110+，之前用药拜阿司匹林＋厄贝沙坦＋美托洛尔，服药，日常控制在140以下，偶尔上浮，心率最近下不来，把美托洛尔换成了贝凡洛尔片，心率已经降到90左右。目前服药: 厄贝沙坦＋贝凡洛尔片症状，血压在130-150，下不去，心率稳定副作用:每天失眠多梦，醒后疲劳，伴强烈头痛。想咨询，有哪类可以替代厄贝沙坦的药品，且副作用较小的药物
孙芳刚医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。请问您是自己问诊还是给家人问诊？
患者
家人
患者
3月份检查高血压，高压170，心率在110+，之前用药拜阿司匹林＋厄贝沙坦＋美托洛尔，服药，日常控制在140以下，偶尔上浮，心率最近下不来，把美托洛尔换成了贝凡洛尔片，心率已经降到90左右。 目前服药: 厄贝沙坦＋贝凡洛尔片 症状，血压在130-150，下不去，心率稳定 副作用:每天失眠多梦，醒后疲劳，伴强烈头痛。 想咨询，有哪类可以替代厄贝沙坦的药品，且副作用较小的药物
孙芳刚医生主治医师
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患者
每天都感觉头脑昏沉，后脑与***疼痛，感觉疲惫，服药一段时间后一直出现这个症状
孙芳刚医生主治医师
饮食方面：注意低盐低脂饮食，忌烟酒，避免长期熬夜、长时间久坐，不吃辛辣刺激性食物。少吃脂类与动物内脏，适当增加水果蔬菜摄入，多吃含不饱和脂肪酸高的食物。 运动方面：以坚持有氧运动为主，每天1-2小时，以不引起身体不适为适宜运动量，避免天气寒冷或者酷暑条件下运动 生活方面：保持良好的心情，避免较大的情绪波动，减少生活与工作方面的压力，每天保证6-8小时有效睡眠
孙芳刚医生主治医师
生活方式调节方案如***物的话我得先问您几个问题。
孙芳刚医生主治医师
请问您是否有药物过敏史？**功能是否正常？是否有其他病史？是否孕期、备孕期、哺乳期？
孙芳刚医生主治医师
咱们先把血压控制下来，如果还会出现头痛等不适的话，就得咨询一下神经内科了。
患者
无药物过敏，功能正常，无其它
患者
所以我们想换药试试，原先厄贝沙坦可以降低到120左右，现在基本都在137-145，降不下去，我们看它的副作用里面有头疼这个，所以想问问，有没有更好一点的药，副作用小一点的
孙芳刚医生主治医师
明白了哈。
孙芳刚医生主治医师
低压状态能和我说一下吗？
患者
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患者
刚刚测的
患者
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患者
127这个是昨天的
患者
波动比较大
孙芳刚医生主治医师
好的，那这样的话微调一下试一下，把这个药物换成稳定性更强的。
孙芳刚医生主治医师
可以试一下替米沙坦。
患者
上一周基本低压都超过100了
孙芳刚医生主治医师
早上起来空腹一片，用药之后注意多监测血压，监测用药的效果，尽量把高压控制到100~130之间，低压控制到60~80。
孙芳刚医生主治医师
为了您的用药安全，用药前请仔细阅读说明书，排除过敏史、禁忌症和注意事项等不适宜情况后，遵医嘱和说明书用药。用药期间如有任何不适，请立即停用并线下医院及时就诊。
孙芳刚医生主治医师
没什么问题的话，这边就开处方了。
患者
好的，替米沙坦的副作用是否比厄贝沙坦小一些？
患者
我们想用好点的药，麻烦您了
孙芳刚医生主治医师
相对来说他们的副作用基本上差不了*多，这个头晕的情况有可能是血压的波动。
孙芳刚医生主治医师
不一定是药物副作用
孙芳刚医生主治医师
也可以换一下药物的种类试一下，进口的。
患者
他以前一直没注意，之前医生说他身体可能是适应了高压的状态了。一下子骤降引起的头晕
患者
如果我们能长期控制在130以下，是不是这个头晕的状态能**呢
孙芳刚医生主治医师
不好说，如果真的是有其他问题，比如说脑血管方面，这个头晕会一直存在。
孙芳刚医生主治医师
这个我刚才也解释过了，不光是高血压的波动或者血压的波动，会引起这一块，头晕原因很多。
孙芳刚医生主治医师
如果血压稳定了，还会出现类似情况，就得和神经内科交流了。
患者
脑血管做过造影，没看出什么问题
患者
好的，谢谢您
孙芳刚医生主治医师
好的，先试一下替米沙坦吧。
患者
麻烦您给开出方了，我们先换药试试
患者
嗯嗯
孙芳刚医生主治医师
这边准备帮您开具这个药物的处方，在等待的过程中还麻烦你右上角的位置给一下好评，非常感谢。
孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚医生主治医师
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孙芳刚
主治医师
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泰安市中心医院分院 心血管内科