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年龄31岁，第一次怀孕出现过胎停，第二次怀孕******有吃药控制在2.5以下，宝宝正常，现在准备再要个孩子，目前备孕中，，促甲状腺激素还需要控制在2.5以下吗？有医生说现在指标变了不用控制
疾病详情
患有桥本氏甲状腺炎，备孕期间需要控制促甲状腺素水平。患者女性31岁
医生建议
桥本氏甲状腺炎患者备孕期间，需要通过控制促甲状腺素水平来维持甲状腺功能稳定。建议在医生指导下使用优甲乐等药物，同时注意休息和监测甲状腺功能。备孕期间应保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
李文慧医生和患者的交流
李文慧医生副主任医师
您好，我是智能医助，李文慧医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李文慧医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
李文慧医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
备注检查，促甲状腺素3.64
李文慧医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
未线下就诊
李文慧医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
李文慧医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
李文慧医生副主任医师
根据李文慧医生平时工作习惯推断，一般会在下单后6小时左右接诊，李文慧医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
年龄31岁，第一次怀孕出现过胎停，第二次怀孕促甲状腺激素有吃药控制在2.5以下，宝宝正常，现在准备再要个孩子，目前备孕中，，促甲状腺激素还需要控制在2.5以下吗？有医生说现在指标变了不用控制
李文慧医生副主任医师
你好，我是***，感谢您的信任，想了解一下，您在上一次妊娠的时候，所用的甲状腺素的剂量，同时目前有没有怕冷手胀便秘，容易困等症状？您的家族里面其他人有没有类似的表现或者甲状腺功能低减的诊断？
李文慧医生副主任医师
我看到你的甲状腺抗体两项水平都高于正常，因此慢性甲状腺炎**氏病的诊断是成立的，所以建议在促甲状腺素三点几的情况下，一定要使用甲状腺素。
李文慧医生副主任医师
目前的建议剂量是优甲乐每日两次每次半片（25ug），也就是每日的剂量是50ug。
患者
您好医生，现在备孕中，是需要控制在促甲状腺激素2.5以下吗？
李文慧医生副主任医师
建议把促甲状腺素控制在1.5以下，如果是2.5以下还是不够的。在使用优甲乐，半片一天两次情况下可以继续备孕，怀孕后立即复查甲状腺功能，届时会根据促甲状腺素的水平考虑是否要增加剂量。
李文慧医生副主任医师
每天两次的服药时间是晨起空腹服一次，下午4:00fu另外一次，这两次都要离进餐相隔半小时以上，同时要喝一整杯水，使药片完全到达胃里。
患者
有的医生说要2.5以下是旧指标，现在变了，不知道听哪个
李文慧医生副主任医师
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患者
医生，用药控制多久以后可以要孩子
李文慧医生副主任医师
用药以后随时可以备孕，不需要等一段时间。用药以后一般体温会有所升高，更有利于怀孕。
患者
好，医生我理解就是从备孕开始到小孩出生，需要一直控制******，是这样吧？
李文慧医生副主任医师
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李文慧医生副主任医师
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李文慧医生副主任医师
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患者
好
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
李文慧医生副主任医师
优甲乐 25ug 每日两次（早6-7点，下午4-5点）（服药后30分钟以上再进餐，服药时需每次喝300ml以上水，送服药片）
李文慧医生副主任医师
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李文慧医生副主任医师
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李文慧医生副主任医师
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李文慧医生副主任医师
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患者
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患者
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患者
医生这是最新的检查单，您看下，有时候早上起来手会发涨，另外根据最新的检查单，您帮看下备孕建议
李文慧医生副主任医师
根据目前最新的化验，如果促甲状腺素达到6点多建议优甲乐的初始剂量，因为每天1.5片也就是早晨一片，下午4点服片，这里一片的剂量是50微*。同时目前的甘油三酯水平也比较高，而甘油三酯水平增高，对于增加血液黏稠度，减少**血供，可能会有一定的影响，因此建议加用***（多烯酸乙酯胶囊） 每日三次，每次4粒（餐前即刻），*****其实就是高纯度的**，在整个孕期都应该坚持以这个剂量服用。
患者
医生，服药多久进行复查，需要等促甲状腺素正常以后，再要小孩吗？还是现在就可以要
李文慧医生副主任医师
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李文慧医生副主任医师
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李文慧医生副主任医师
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李文慧医生副主任医师
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李文慧医生副主任医师
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李文慧医生副主任医师
处方被驳回，请实名后才能生成处方，也可从另外途径购买此两药
患者
血脂这个也是要一直控制吗？怀孕后也要继续吃吗？
李文慧医生副主任医师
至少目前及孕期要一直用
患者
好
患者
我们这边医生建议是吃半片的剂量***
患者
也是50up含量的，和您的有些差距，您这边建议就是每天1.5片的
患者
血糖也高一些，这个需要控制吗
李文慧医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 2型和1型糖尿病的综合治疗，擅长难治性糖尿病及严重并发症的个性化治疗，治疗思路严谨独到；妊娠期糖尿病及妊娠甲状腺病的个体化治疗；甲状腺结节、甲亢以及甲减的全面治疗。针对上述疾病，给出具体分析，明确治疗路径，还常辅以生活及心理指导。
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李文慧
副主任医师
已认证
中国医学科学院北京协和医院 内分泌科