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新生儿科, 您好，宝宝是35+5出生的早产儿，体重4.7斤，出生第三天出
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患者男性2个月
盛王涛医生和患者的交流
智能医助
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智能医助
您好，我是智能医助，盛王涛医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
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智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
首都天坛医院，6月4日-7日，**治疗
智能医助
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患者
未线下就诊
患者
未用药
智能医助
根据盛王涛医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，盛王涛医生接诊会短信通知您，请留意短信。
智能医助
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患者
患者信息
患者：
男 2个月2天
主诉：
您好，宝宝是35+5出生的早产儿，体重4.7斤，出生第三天出现黄疸，医院诊断为病理性黄疸，血红蛋白较高，住院**治疗三天后黄疸值下降至15.9，血红蛋白值降低到正常范围，从而出院。至今是宝宝出生第40天，期间黄疸一直存在反复，黄疸值为10-12，每天在家照**或**进行控制。一直母乳喂养，目前奶量约90ml/顿，一天约700ml，体重8斤（出生至今体重每天增长约35g），排泄2-4次，排尿11次左右，精神正常。请问：1.为什么宝宝的黄疸值还在反复呢？2.需要如何处理？或重点关注些什么。
盛王涛医生主治医师
你好，请问宝宝黄疸基因这些查过吗，这是第几胎，家族里是否有黄疸病史。
盛王涛医生主治医师
目前纯母乳喂养吗
盛王涛医生主治医师
最近一次肝功能是否有？化验结果让我看一下，谢谢
患者
第一胎，没有黄疸史
患者
是的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是宝宝住院期间的
患者
但是我老公小时候黄疸时间大概2个月
患者
我没有黄疸
盛王涛医生主治医师
直胆7.7，宝宝大便目前什么颜色，胆道超声有做过吗
盛王涛医生主治医师
您的丈夫，有查过基因吗，如果有这样的病史，可能考虑肝酶活性不足
患者
大变颜色是金黄色，**人员说形状**色都正常
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
肝胆超声都做过
患者
未有异常
盛王涛医生主治医师
目前宝宝一般情况，吃奶这些都正常。
患者
如果是这个，那需要做什么？我丈夫需要做检查嘛
盛王涛医生主治医师
母乳里cmv和细菌检测过吗
患者
没有呢
盛王涛医生主治医师
如果考虑考虑这个，建议宝宝和父母均完善下基因检测
患者
具体是检查哪项基因呀
患者
我们16号做新生儿回访，您看是否需要带上母乳去做个如下检查，顺便把父母的基因做个检查？
患者
那如果是如下的问题，是否需停母乳？
患者
如果是这个问题，那需要怎么办
盛王涛医生主治医师
比较常见的是******这个基因。如果经*条件允许可以完善全基因检测
盛王涛医生主治医师
母乳可以做一下检测的。 宝宝是足月的吗。 如果一般情况好，复查一下宝宝的血里的******检查和肝功，如血里******阴性，肝酶没有升高，没有严重的表现，可以不停母乳的。
患者
我老公丙氨酸转氨酰酶高
患者
您好，宝宝是35+5出生的早产儿，体重4.7斤，出生第三天出现黄疸，医院诊断为病理性黄疸，血红蛋白较高，住院**治疗三天后黄疸值下降至15.9，血红蛋白值降低到正常范围，从而出院。 至今是宝宝出生第40天，期间黄疸一直存在反复，黄疸值为10-12，每天在家照**或**进行控制。 一直母乳喂养，目前奶量约90ml/顿，一天约700ml，体重8斤（出生至今体重每天增长约35g），排泄2-4次，排尿11次左右，精神正常。 请问： 1.为什么宝宝的黄疸值还在反复呢？ 2.需要如何处理？或重点关注些什么。
盛王涛医生主治医师
一些基因做出来杂合的，大一点就**好了。
患者
我们是早产，35+5哈
盛王涛医生主治医师
宝宝目前不高
盛王涛医生主治医师
早期的因素，应该是早产引起的黄疸的，另外血色素高，红细胞负荷高也是因素
盛王涛医生主治医师
目前生后四十多天了（理论上早产宝宝四周以后基本也能**消退了）
患者
那需要注意什么？继续观察？大概会持续多久呀
盛王涛医生主治医师
根据您前面提到的一些病史，考虑母乳和家族史的因素可能性大。 早产目前是次要因素（早期影响大）
盛王涛医生主治医师
注意宝宝的一般情况，吃奶，大便颜色等
盛王涛医生主治医师
如果都正常，我们看一下趋势
盛王涛医生主治医师
因为前面提到父亲也是退的比较晚
盛王涛医生主治医师
2个月整是目前可以观察的一个期限
患者
好的，那目前暂时不用停母乳，对吧。
患者
然后每天就观察一下奶量、大便、精神的情况，对吧
盛王涛医生主治医师
目前黄疸值10~12暂时不是危险的值
盛王涛医生主治医师
是的，吃的好睡得好，大便正常就ok
盛王涛医生主治医师
另外宝宝一周涨多少啊
盛王涛医生主治医师
前面也提到体重的问题
盛王涛医生主治医师
目前4kg
患者
内容因涉及隐私无法展示
盛王涛医生主治医师
一般我们看每周涨多少（每日可能会有误差，大小便等影响），近一周我看涨了350g，一周内每天每公斤12.5g
盛王涛医生主治医师
还算可以的
盛王涛医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
盛王涛医生主治医师
还有就是看生长曲线
盛王涛医生主治医师
一般也是每周监测一次
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
宝宝手指尖这边也黄
患者
正常吗
盛王涛医生主治医师
黄疸的宝宝全身都会黄的，包括巩膜，口腔内牙床，皮肤等
盛王涛医生主治医师
是正常的
盛王涛医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
盛王涛医生主治医师
刚才大致用**画了下，目前体重增长是可以的
盛王涛医生主治医师
已经逐步到同胎龄（目前纠正胎龄：35w＋5天＋40天＝41w＋3天）平均水平。 目前母乳里有加添加剂吗
患者
有的
患者
身高出生46cm，今天约56cm
盛王涛医生主治医师
生长长的也还行
患者
需要急需吃母乳添加剂吗
盛王涛医生主治医师
一般我们中心p25~50
患者
吃到几斤可以停
盛王涛医生主治医师
母乳强化剂可以逐步减量
患者
好的
盛王涛医生主治医师
后面继续保持即可，避免过度生长
患者
好的
盛王涛医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
盛王涛医生主治医师
国内对这一块有一些共识的
盛王涛医生主治医师
可以微信搜索下适当了解
盛王涛医生主治医师
看生长发育的和宝宝的情况的。比如有些强化剂逐步减下去，结果体重掉的厉害，那么还是建议加回去
盛王涛医生主治医师
共识归共识，实际情况还需复诊时再评估，最终目的是希望宝宝能平稳的追赶生长，但不要过度生长
盛王涛医生主治医师
另外预产期之后，一般就纠正月龄来算了（比如预产期1.1号，那么2.1是纠正一个月）
盛王涛医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
盛王涛医生主治医师
这个的话国内也有标准的，可以继续做标记监测
患者
那需要用药或者继续照**/**吗
盛王涛医生主治医师
晒**，充分喂养多排大便，补充益生菌是可以帮助退黄的。 黄疸值10~12目前不是危险的数值，可以不用**的。如果继续往上升，可以暂停母乳，同时完善前面说的一些检测。
患者
好的，目前宝宝排便比较正常，中间试图吃过益生菌，吃了就排便减少了，是否还继续吃呢
患者
不吃益生菌，每天排便3次；吃益生菌每天排便大概1次～
盛王涛医生主治医师
益生菌主要是调理****，促进大便（大便黄色，说明黄疸在排出）排出。按照宝宝目前大便正常的情况，可以不吃益生菌的。
患者
好的，谢谢您
接诊医生
擅长: 擅长早产儿随访，新生儿及婴幼儿黄疸、皮疹、肺炎、喂养、腹泻、便秘、肠绞痛、乳糖不耐受，儿童常见呼吸、消化及感染性疾病诊治。
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