疾病详情
身高186cm，体重200斤，尿酸水平480左右，尿常规检查红细胞高，怀疑有肾结石。患者男性27岁
医生建议
高尿酸血症可能伴随痛风和肾结石，建议改善生活方式，如调整饮食和增加水分摄入。若血尿酸水平长期高或合并其他疾病，可能需要长期服用降尿酸药物，如非布司他。
高洪蛟医生和患者的交流
高洪蛟医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
高洪蛟医生主任医师
您好，我是智能医助，高洪蛟医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
已确认健康史信息
高洪蛟医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
青岛城阳**医院，体检发现尿酸高
高洪蛟医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
高洪蛟医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
高洪蛟医生主任医师
根据高洪蛟医生平时工作习惯推断，一般会在下单后3小时左右接诊，高洪蛟医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
我体检发现尿酸高
高洪蛟医生主任医师
你好。这不是有点胖？肚子有点大？
患者
身高186体重200
高洪蛟医生主任医师
100/1.86/1.86=28.*******
高洪蛟医生主任医师
胖了
高洪蛟医生主任医师
①日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平>420umol/L，即可诊断高尿酸血症。 ②正常限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸排出量超过3.**mmol/L，可认为尿酸生成过多。
高洪蛟医生主任医师
以前尿酸高吗？
患者
半年前前查也是这样
患者
480左右
患者
并且查了个尿常规，红细胞也高
患者
内容因涉及隐私无法展示
高洪蛟医生主任医师
抱歉，今天门诊，回复迟了。
高洪蛟医生主任医师
尿红细胞也高，往往提示有肾结石。
高洪蛟医生主任医师
肾脏病变主要表现在两方面： ①痛风性肾病； ②尿酸性肾石病。
高洪蛟医生主任医师
非布司他为痛风患者的一线降尿酸药物，为特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，有良好的降尿酸效果，尤其适用于慢性肾功能不全患者。起始剂量为每日20mg，2~4 周后血尿酸水平仍未达标，可增加至每日40mg，最大剂量为每日80 mg。但在合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用，并察切关注心血管事件。
高洪蛟医生主任医师
我建议先通过改善生活方式降尿酸，降不下来吃非布司他。
高洪蛟医生主任医师
高嘌呤食物：动物内脏（肝、脑、肾、胰脏、小肠、牛羊肚）、沙丁*、*尾*、白**、白鲳*、鲢*、小*干、*子、酵母粉、浓肉汁、浓肉汤、黄豆、香菇等。 中嘌呤食物：黑鲳*、草*、鳗*、鳝*、**、乌贼、虾、*丸、鸡肉、鸡胗、**、**、**、豌豆、黑豆、**、花豆、黑芝麻、**、花生、金针姑等。 低嘌呤食物： 粮谷类：如大米，小米、糯米、荞麦、面粉、面条、玉米、面包、馒头、麦片等； 蔬菜类 蔬菜类 如白菜、圆白菜、荠菜、芹菜、青叶菜、空心菜、茼蒿、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、西葫芦、**、甘蓝、莴苣、**、山芋、土豆、**、豆芽菜、**等； 水果类：如橙子、橘子、苹果、梨、桃、西瓜、香蕉等； 各种蛋类及乳制品：如鸡蛋，鸭蛋，牛奶，奶粉，酸奶及奶酪； 食盐、糖、醋等调味品； **、海参、***、海藻、木耳、瓜子、**、栗子、莲子、核桃仁、巧*力。 另外，普通啤酒每升含有40～100mg嘌呤类物质，这个含量是非常高的，很易*发急性痛风性关节炎，高尿酸血症的患者禁忌喝啤酒。但应多喝水，每日在2000ml以上，有利于尿酸排泄。
患者
我这个是不目前问题不大
患者
医生
患者
降低体重是不是也会改善
患者
多少复查一次
高洪蛟医生主任医师
不严重
高洪蛟医生主任医师
降低体重也会改善
高洪蛟医生主任医师
先改善生活方式
高洪蛟医生主任医师
一个月后复查
高洪蛟医生主任医师
正常后3个月复查
患者
好的。一个月以后不降，就吃药吗
高洪蛟医生主任医师
对。患者应知晓需要终生将血尿酸水平控制在目标范围240～420 μmol/L，并**可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。 指南建议无症状高尿酸血症患者出现下列情况时起始降尿酸药物治疗：血尿酸水平≥540 μmol/L或血尿酸水平≥480 μmol/L且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)。无合并症者，建议血尿酸控制在<420 μmol/L；伴合并症时，建议控制在<360 μmol/L。
患者
谢谢医生
高洪蛟医生主任医师
客气了。谢谢信任。
高洪蛟医生的问诊记录
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总交流次数
19
医生回复次数
10
患者：男 47岁
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总交流次数
20
医生回复次数
9
患者：男 36岁
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总交流次数
83
医生回复次数
31
患者：女 34岁
-
总交流次数
43
医生回复次数
20
患者：男 41岁
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高洪蛟
主任医师
已认证
遵义市第一人民医院 内分泌科