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反复发烧两天，38.5左右，昨天拉稀七八次，吃了肠炎的药和蒙托石散，昨天半夜只拉了一次，但是高烧依然不退，喝了两次**，退完后又继续发烧。

疾病详情

患儿发热、腹泻，疑似细菌性肠炎，求诊。患者女性1岁11个月

医生建议

根据症状和检查，诊断为细菌性肠炎。需使用抗生素进行抗感染治疗，并注意观察病情变化。如病情加重或出现脱水症状，应及时就医。同时，注意饮食卫生和补充液体，避免油腻食物和零食。

刘靖医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
刘靖刘靖医生主治医师
您好，我是智能医助，刘***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
刘靖刘靖医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
刘靖刘靖医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
反复发烧两天，38.5左右，昨天拉稀七八次，吃了肠炎的药和蒙托石散，昨天半夜只拉了一次，但是高烧依然不退，喝了两次美林，退完后又继续发烧。
刘靖刘靖医生主治医师
这个血常规和大便常规里面都提示了细菌感染，应该是细菌性的肠炎。抗生素用了吗？
刘靖刘靖医生主治医师
需要使用抗生素来抗感染的。
患者
他给我开了**，我不放心
刘靖刘靖医生主治医师
什么**？
患者
我给你看下他开的药
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在问题是一直发烧，他说烧到38.5就吃***，一天吃四次**对身体还是有很大的副作用吧。
刘靖刘靖医生主治医师
豉翘不要吃了。
刘靖刘靖医生主治医师
头孢克肟是没有问题的。
刘靖刘靖医生主治医师
体重是多少？
刘靖刘靖医生主治医师
最主要还是要抗感染治疗，***只是对症处理，但是如果一直持续高热不退的话，孩子会有高热惊厥可能，所以超过38度5的时候，我们尽量使用***。但是一天也不能超过4次。
患者
才20斤左右吧
患者
说还有咽喉炎开了个喷喉咙的*药，我还没去拿。
患者
有必要喷吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
昨天还开了肠炎的药
刘靖刘靖医生主治医师
头孢克肟半包一次，一天两次。肠炎照片的4个**要用得
患者
现在又39度了，要吃**吗
刘靖刘靖医生主治医师
观察两天，如果能退热，腹泻好转，蒙脱石和***不拉肚子就可以停了，其他继续，就吃满6~7天，复查血和大便。
患者
**和**能一起吃吗
刘靖刘靖医生主治医师
*****可以一起用
刘靖刘靖医生主治医师
如果两天热不退，或者小朋友一点也吃不进去，尿少，精神不好，就直接挂水吧
患者
吃东西还可以，一直喊饿，刚刚还吃了两碗粥
患者
100升左右的奶
刘靖刘靖医生主治医师
奶少喝，或者冲稀，不容易消化的。可以喝粥，烂面条等。
患者
这个情况到底是怎么引起的呢？
患者
吃坏东西了吗
刘靖刘靖医生主治医师
对的，绝大部分是卫生问题或者食物变质了
患者
不是风寒引起的吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘靖刘靖医生主治医师
我们是西医
患者
这个耳温枪能信吗？39度了，另外一个又是38度多。
患者
我都不知道到底是多少，他不肯用水银的
刘靖刘靖医生主治医师
水银温度计放在胳肢窝下面5分钟就可以了。电子体温计会更快一点，这样子比较准
患者
咽喉炎的喷雾有必要用吗
刘靖刘靖医生主治医师
有症状吗？咳嗽或者喉咙痛，没有的话不需要。
患者
没有咳嗽
患者
他看了一眼喉咙说有咽喉炎
患者
就是晚上一直要喝水
患者
细菌感染会引起这么高的烧吗
患者
现在吃饭也正常，没有拉肚子了，什么情况下要马上去医院呢
刘靖刘靖医生主治医师
不管细菌还是病毒，都有可能高热的。
刘靖刘靖医生主治医师
如果两天热不退，或者小朋友一点也吃不进去，尿少，精神不好，就直接挂水吧
刘靖刘靖医生主治医师
前面回答过
刘靖刘靖医生主治医师
一直要喝水，说明有脱水。要用口服补液盐喝，不能光喝白开水。
刘靖刘靖医生主治医师
还有不拉肚子也不一定是好事情，有的时候肠道的细菌和毒素都要拉干净，排**能好得快。但是拉的*多，又会脱水。所以***一定要喝，要保障尿量**时一样多。如果尿量减少就是脱水了。如果喝不进去的话，那就要挂水了。
患者
不拉肚子了会脱水吗
刘靖刘靖医生主治医师
你看小便的情况这是最好判断的，有的虽然不拉肚子，但是也会有脱水。我们说的脱水是指血管内的液体不够以及细胞内的**不够。非专业人士理解的吐泻其实是并不**的。
刘靖刘靖医生主治医师
你只需要通过小便的情况来判断就可以了，如果小便量少的话，就是有脱水，就一定要大量补水和电解质。如果喝不进去，或者是喝进去了以后，小便仍然少的话，那一定要再看医生的。可能就需要静脉补液了。
患者
好的，请问医生睡一觉起来37.2，现在又是37.8了，喝了粥，精神良好，有尿液，需要去医院吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
好像拉血丝了，正常吗
刘靖刘靖医生主治医师
那肯定不正常呀。所以你这个细菌性肠炎挺厉害的，有可能已经变成菌痢了。如果体温能够下来，小便量也很多，那问题不大，你可以边吃药边观察，但是如果是细菌性痢疾的话，抗生素的疗程要长，而且建议做一下大便细菌培养。
刘靖刘靖医生主治医师
细菌性痢疾也可以口服药的，只要体温能控制，腹泻情况能好转，小便的量足够，就可以继续口服用药观察。如果体温反复或者持续腹泻加重，精神也不好，小便量少的话，建议静脉点滴。建议做一下细菌培养。
患者
细菌培养是要把大便带去吗？现在药也不肯喝，哪个药是必须要吃的。
患者
这个大便里是不是血丝啊？我分辨不出来
患者
零食和肉类可以吃吗？生病后胃口变好了，什么都想吃，不敢给她吃
刘靖刘靖医生主治医师
头孢克肟，益生菌，如果大便有血丝的话，蒙脱石也要使用，口服补液盐也要使用。
刘靖刘靖医生主治医师
你如果大便是不是血丝不能分辨的话，建议到医院里面再去做检测，因为我看到你之前的报告里边其实大便里是有血的。现在你肉眼也能看到的话呢，就是说明便血更加重了。
刘靖刘靖医生主治医师
细菌培养的话，要把一个小时内的新鲜大便送到医院去做大便细菌培养。
患者
**12个小时才能喝一次
刘靖刘靖医生主治医师
如果你大人拉肚子的话，也不会吃零食和肉的呀，只能吃我前面说过的这些东西。他现在胃口好的话呢，是因为体温下来一些了，所以要把之前的都补不上去，同时也嘴巴干了，你一定要给他多喝****。
患者
好的，炎宁糖浆可以不吃吗？是不**的药吗
患者
多少度算体温反复，现在是38度左右
刘靖刘靖医生主治医师
这个是协同抗炎的，不是最主要的。
刘靖刘靖医生主治医师
如果两天左右体温仍然不退，这就算体温反复了。
刘靖刘靖医生主治医师
如果效果好的话，一般48小时体温应该恢**常了。
患者
哦哦，这个容易半夜发烧，如果今天晚上再高烧是不是要直接送去急诊了
刘靖刘靖医生主治医师
可以的，但是要看你们医院的情况。如果持续高热不退怀疑细菌性痢疾的话，有可能是看传染科门诊，而不是急诊了。具体要看你们医院的分诊情况了。
患者
那现在有没有必要直接去医院
患者
今天拉了三次
患者
现在38.2可以洗澡吗？医生
刘靖刘靖医生主治医师
可以洗澡，如果晚上体温仍然超过38.5的话，或者大便便血加剧，或者精神不好，或者尿少，都要去医院的，同时建议做个大便细菌培养
患者
好的谢谢，如果只是发烧的话，去医院也只能吃***吧？
刘靖刘靖医生主治医师
如果有我以上所说的症状，可以考虑静滴
患者
医生，再打扰一下，今天烧退了，没拉肚子了，还要继续吃**吗？
患者
可不可以正常吃青菜胡**呢
患者
可以喝牛奶吗
刘靖刘靖医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
刘靖刘靖医生主治医师
可以喝奶，但是要冲稀，这个一个星期的饮食都按照我前面建议过的。蔬菜的话一般至少三四天以后再**加起来了，都是切的碎碎的，放在粥里面煮可以的。
刘靖刘靖医生主治医师
头孢克肟和益生菌要吃满7天，大便培养建议做了，决定最后的抗生素疗程，如果菌痢抗生素需要吃到细菌培养转阴为止，不然会变成慢性菌痢，那就麻烦了
刘靖医生的问诊记录
接诊医生
刘靖
刘靖主治医师

复旦大学附属儿科医院 小儿呼吸科

擅长: 儿童各种急性和慢性咳嗽，常见和罕见呼吸道感染，支气管炎，肺炎，过敏性疾病，及罕见呼吸系统疾病，重症肺炎，吸入性肺炎，间质性肺病，肺出血（特发性肺含铁血黄素沉着症，弥漫性肺泡出血综合症），遗传相关性肺病等疑难肺病

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刘靖
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