一级高血压，半片安博厄贝沙坦，服药3个月血压控制不稳定，经常舒张压90多，高压140多150多，后加至一片，观察10天，没有效果，就去医院检查，阜外的医生让吃****氢氯噻嗪，但因为我尿酸高，有去**医院咨询，**医院的医生让吃厄贝沙坦+氨氯地平，所以现在
疾病详情
高血压，血压控制不稳定，尿酸偏高，用药疑问。患者男性46岁
医生建议
高血压患者，建议首先调整用药方案，避免使用可能升高尿酸的药物如氢氯噻嗪。可尝试使用缬沙坦氨氯地平，每天一次，一次一片。注意观察血压变化和心率，若心率过快或出现不适，应及时就医。控制血压，注意饮食，低盐低脂，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
王洁医生和患者的交流
王洁医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
王洁医生副主任医师
您好，我是智能医助，王洁医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王洁医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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王洁医生副主任医师
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*外，**
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王洁医生副主任医师
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患者
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王洁医生副主任医师
根据王洁医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，王洁医生接诊会短信通知您，请留意短信。
王洁医生副主任医师
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患者
一级高血压，半片安博厄贝沙坦，服药3个月血压控制不稳定，经常舒张压90多，高压140多150多，后加至一片，观察10天，没有效果，就去医院检查，阜外的医生让吃****氢氯噻嗪，但因为我尿酸高，有去**医院咨询，**医院的医生让吃厄贝沙坦+氨氯地平，所以现在不知道到底该应该按哪套方案吃药。
患者
您好
患者
一级高血压，半片安博维厄贝沙坦，服药3个月血压控制不稳定，经常舒张压90多，高压140多150多，后加至一片，观察10天，没有效果，就去医院检查，阜外的医生让吃****氢氯噻嗪，但因为我尿酸高，有去**医院咨询，**医院的医生让吃厄贝沙坦+氨氯地平，所以现在不知道到底该按哪套方案吃药。
患者
您在吗医生？
王洁医生副主任医师
氢氯噻嗪是升高尿酸的
王洁医生副主任医师
基础尿酸偏高的话，最好先不加氢氯噻嗪
王洁医生副主任医师
厄贝沙坦加氨氯地平的组合是可以的
王洁医生副主任医师
不过我看您做的心电图心率挺快的
王洁医生副主任医师
氨氯地平在有的人可能会增快心率
王洁医生副主任医师
如果要简化用药的话，也可以直接吃****
王洁医生副主任医师
缬沙坦氨氯地平一天一次一次一片就可以了
患者
我的病情，吃您说这个药更适合？
王洁医生副主任医师
对，**加地平的组合更好
王洁医生副主任医师
厄贝沙坦加氨氯地平也可以
王洁医生副主任医师
直接吃缬沙坦氨氯地平也行
王洁医生副主任医师
吃一个月
王洁医生副主任医师
氨氯地平这个药起效比较慢
王洁医生副主任医师
需要一个月的时间发挥充分的作用
王洁医生副主任医师
如果吃一个月血压还是控制不**，还要再调整
患者
那您觉得是吃****加氨氯地平还是吃颉沙坦氨氯地平好？
王洁医生副主任医师
从简化用药来说，吃缬沙坦氨氯地平只要吃一片药，更方便
王洁医生副主任医师
缬沙坦和厄贝沙坦区别不大
患者
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患者
是这个吗？
王洁医生副主任医师
这个是国产的，也可以
王洁医生副主任医师
进口的叫倍博特
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个？
王洁医生副主任医师
是的
王洁医生副主任医师
吃国产的其实也行
患者
那您刚才提到的我心律有些快，可以吃这个药吗
王洁医生副主任医师
氨氯地平不是一定会增快心率
王洁医生副主任医师
可以先吃上看看
王洁医生副主任医师
因为氨氯地平确实是一线***物
王洁医生副主任医师
主要不良反应就是心率快，以及下肢水肿和牙龈增生
王洁医生副主任医师
对内脏代谢都没什么影响
患者
哦，吃上以后，心律如果快了，到什么程度需要停药？
王洁医生副主任医师
一个是看症状，如果没有心慌等不舒服，一般不需要停药
王洁医生副主任医师
正常心率是60~100之间
王洁医生副主任医师
如果心率都超过100了，那就换一个
患者
好的，对了医生，我24尿蛋白有些高，0.17，对吃这个药有影响吗？
患者
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王洁医生副主任医师
没有影响
王洁医生副主任医师
针对尿蛋白，最**的就是控制好血压
王洁医生副主任医师
另外就是**类的药物是优选
患者
嗯嗯，那就是每天早饭前一片颉沙坦氨氯地平，观察一个月看效果是吧
王洁医生副主任医师
是的
患者
好的😊，谢谢您医生
王洁医生副主任医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
对了医生让，我现在每天晚上吃普伐他汀，和这个颉沙坦氨氯地平不冲突吧？
王洁医生副主任医师
不冲突的
患者
这个进口药咱们北大医院有吗？
王洁医生副主任医师
有的
王洁医生副主任医师
可以来我们医院开
患者
能走医保吗？
王洁医生副主任医师
可以的啊
患者
嗯嗯，谢谢您
王洁医生副主任医师
不客气
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王洁
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 心血管内科