我是去年6月份学车，开始脸上（具体是眼尾，***，侧面眼部和颧骨交接处）出现斑，当时在当地医院也有就诊，开了口服氨甲环酸一天2次一次0.25半片，配合谷胱甘肽一次4片，一天两次，，还有**和**，口服，也看过中医，开的疏肝理气，活血**的汤药喝的，西药和中
疾病详情
脸上长斑，询问原因及治疗方法。患者女性36岁
医生建议
建议：面部色斑可能是由多种原因引起，包括日晒、体内激素变化等。治疗方法包括药物治疗、激光或果酸治疗等，需在医生的指导下进行。防晒是预防色斑形成的重要措施，室内也需要根据情况注意防晒。药物治疗需在医生的指导下进行，不要随意更改剂量或停药。需注意：药物治疗效果因人而异，不是所有人都会有效果。治疗时需遵循医生的指导，不要自行尝试治疗方法。
陈国医生和患者的交流
陈国医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
陈国医生主任医师
您好，我是智能医助，陈国医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
已确认健康史信息
陈国医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
我是去年6月份学车，开始脸上（具体是眼尾，***，侧面眼部和颧骨交接处）出现斑，当时在当地医院也有就诊，开了口服氨甲环酸一天2次一次0.25半片，配合谷胱甘肽一次4片，一天两次，，还有**和**，口服，也看过中医，开的疏肝理气，活血**的汤药喝的，西药和中药每天分开时间段服用的，过了夏季后，整个一个冬天，变化不*明显，到了今年也就是五月底，六月初，又有显现，有些地方颜色加深，有的又出现新的，但是口服药一直都没停过，想让你给看看
陈国医生主任医师
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陈国医生主任医师
有图片了吗？
陈国医生主任医师
治疗的同时，防晒了吗？
患者
防晒了，我一般是物理防晒，带面罩打伞尽量不出门等
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
西医中医我都看过
患者
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患者
西医让我口服氨甲环酸，谷胱甘肽，**，**
患者
中医喝的是汤药，针对内调疏肝理气活血**的
患者
西药我吃了一年了
患者
中医药也是
陈国医生主任医师
总体面部肤色情况还可以。主要是黄褐斑，还有一部分色斑应该合并了脂溢性角化。
患者
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患者
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患者
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患者
外用的开了氢醌没敢用
患者
外用没用什么
陈国医生主任医师
防晒是指严格、绝对防晒，就是最好一点儿也不晒**
陈国医生主任医师
治疗原则可以，黄褐斑治疗起来较难，也可以外涂氨甲环酸。
患者
外涂会不会反黑
陈国医生主任医师
目前可以做皮肤镜，如果有脂溢性角化的话，可以用果酸或者光子嫩肤，去一下脂溢性角化，肤色会好看一些。
陈国医生主任医师
外涂有效果，不会变黑。
患者
要不要避光用
陈国医生主任医师
考虑有一部分色素是脂溢性角化的原因
陈国医生主任医师
涂不涂**需要严格防晒，一点儿也不能**。
陈国医生主任医师
果酸和光子，都是对脂溢性角化有改善，对黄褐斑短期改善不明显。
患者
我想问问如果再加上口服烟酰胺片，效果会不会更好
患者
氨甲环酸有没有刺激
患者
现在市面上牌子也很多，你推荐一个
患者
我不敢乱选
陈国医生主任医师
还有一个问题，尽可能洗脸的强度下降，轻轻洗脸，不要过度清洁，最好的是用冷水抹一把就可以了。
陈国医生主任医师
氨甲环酸效果比较肯定。
陈国医生主任医师
***，可以吃，效果不会很明显。最主要的是防晒。
患者
氨甲环酸我从去年服用已经一年了，配合谷胱甘肽和****
患者
*药内服汤剂
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈国医生主任医师
第一次涂药，少一点，若没有刺激，再大面积涂。
患者
这两个方子一个是经期喝的一个是非经期喝的
患者
那为什么我口服针对的药物了，还是会长或
患者
加深
陈国医生主任医师
平时面部清洁做的好吗？
陈国医生主任医师
这些药物治疗没有特别明确的效果。
陈国医生主任医师
氨甲环酸比较确切
陈国医生主任医师
不捯饬，不洗脸，脸屏障会修复。
患者
平时就晚上清洁一下，早上不*洗，就是**湿湿
患者
我也不化妆，护肤的就用薇诺娜
患者
我想问问医生我用以上这些口服药的同时，如果加上烟酰胺片口服可以吗
患者
如果口服，祛斑的目的计量怎么用
患者
防晒我面部敏感，不敢涂防晒霜，就是用薇诺娜修护保湿的，出门就带整个脸的面罩加打伞
患者
我想问问医生我用以上这些口服药的同时，如果加上烟酰胺片口服可以吗
患者
如果口服，祛斑的目的计量怎么用
陈国医生主任医师
可以口服***
患者
计量针对祛斑怎么用
患者
可以和氨甲环酸和谷胱甘肽一起用吗
陈国医生主任医师
可以按一次两片吃，一天三次就可以，不过作用不大。
陈国医生主任医师
氨甲环酸你现在用的护肤**子就有。
陈国医生主任医师
考虑现在还有一部分脂溢性角化，使皮肤看起来颜色比较黑
患者
脂溢性角化怎么治
患者
还有氢醌膏能用吗
患者
我脸上的斑能治好去掉吗
陈国医生主任医师
**********激光就可以
陈国医生主任医师
氢醌霜脱色作用*大，先不需要用
陈国医生主任医师
黄褐斑不好治疗
患者
那你说的外用的氨甲环酸用法用量，早晚都用吗
患者
氨甲环酸和谷胱甘肽和烟酰胺片这三种可以一起口服吗
陈国医生主任医师
外用一天抹两次。
患者
氨甲环酸和谷胱甘肽和烟酰胺片这三种可以一起口服吗
陈国医生主任医师
一般光吃氨甲环酸疗效肯定，其余两种，可吃可不吃
患者
按你说的那个计量
患者
***有没有什么副作用
陈国医生主任医师
***倒没有*大副作用，***类
患者
那外用的氨甲环酸我问了一下，薇诺娜没有这个产品
患者
外用氨甲环酸有什么推荐吗
陈国医生主任医师
有啊
患者
自己选还不放心
患者
这个外用要不要避光
患者
见光会不会反黑
陈国医生主任医师
黄褐斑需要严格避光，药物用不用都要避光
患者
那外用的氨甲环酸能在白天用吗
患者
还是晚上
陈国医生主任医师
白天能用
陈国医生主任医师
晚上用更好
陈国医生主任医师
一天可以用两次
患者
激光针对我祛斑会有好处吗
陈国医生主任医师
激光对合并的脂溢性角化有改善，激光对黄褐斑需要慎重。
陈国医生主任医师
光子嫩肤可以做
患者
我面部红血丝也比较明显
陈国医生主任医师
得用冷水洗脸
陈国医生主任医师
洗澡时把脸闪开，
陈国医生主任医师
红血丝认为是累积的紫外线的伤害
患者
氨甲环酸我是个人都 内服，目前是两个善良，副业我爱好呢个学服用计量，氨甲环酸每天口服
患者
每天两次，一次本片
患者
如果加量会不会效果器更好
患者
氨甲环酸目前是服用的进口的，一天两次，一次半片（0.25），一天加在一起是0.5，如果加大剂量服用效果会不会更好
患者
针对祛斑来说
陈国医生主任医师
这个剂量就可以，不需要增加剂量。
陈国医生主任医师
氨甲环酸有凝血功能，多了反而不好
陈国医生主任医师
学车发病，还是不小心晒的紫外线有关
陈国医生主任医师
黄褐斑治疗目标要下调，期望值调低一些。再就是看有没有脂溢性角化，脂溢性角化也会看起来有色沉
患者
烟酰胺片口服能起到辅助淡化吗
患者
烟酰胺片口服会不会使血管扩张或反黑之类的
陈国医生主任医师
***可用可不用，作用不大
陈国医生主任医师
也没有副作用
患者
那我脸上长斑的原因是什么，因为日晒吗，那我前几年防晒力度还没那么大呢，也没有长斑，怎么就去年开始了呢
患者
和体内激素，有瘀堵可有关系
陈国医生主任医师
跟**有关系
患者
哪种**
患者
是不是把这个**治好了斑就没了
患者
怎么能知道是不是激素出问题了
陈国医生主任医师
黄褐斑多发生于青年女性，老年女性很少见黄褐斑，黄褐斑到了老年就会**，消失。
陈国医生主任医师
发病原因很复杂。能做到的就是防晒和减少皮肤屏障的破坏，过度的清洁会破坏皮肤的屏障
患者
需不需要查激素
陈国医生主任医师
查激素的意义不大，如果想参考一下，可以查
患者
吃甜食，炒菜会放些酱油会长斑吗
陈国医生主任医师
这些不会
患者
氨甲环酸，谷胱甘肽，***，这些可以长期服用吗，比如长年服用
陈国医生主任医师
防晒防晒防晒是最主要的
患者
物理防晒？我一般都是物理防晒，戴整脸面罩，防晒霜不用，因为我皮肤很敏感
患者
打伞，能不出门就不出门
陈国医生主任医师
氨甲环酸凝血功能，有长血栓可能性存在。看效果，如果效果明显，就**停药，如果不见效就不吃了。不必要长期服用
患者
服用它祛斑淡斑效果如果不明显，如果继续服用会不会有控制加重的作用
陈国医生主任医师
不加重主要是通过严格防晒，减少清洁，不是通过药物控制加重
陈国医生主任医师
那些斑，不仅仅是黄褐斑，还有一部分有可能是脂溢性角化。
陈国医生主任医师
之所以不明显，有可能是脂溢性角化的原因，氨甲环酸对脂溢性角化不起作用
患者
那脂溢性角化怎么治呢，可有口服药
患者
还是你说的只能用激光
患者
那脂溢性角化怎么治呢，可有口服药
患者
那脂溢性角化怎么治呢，可有口服药
陈国医生主任医师
需要先做皮肤镜进行诊断，再进行治疗。可以刷果酸或者激光
陈国医生主任医师
口服药可以吃异维A酸，需要避孕。
陈国医生主任医师
需要先诊断后再治疗
患者
异维A酸用法和剂量怎么用
陈国医生主任医师
脂溢性角化以激光，果酸为主，果酸对黄褐斑也有一定作用。口服药不是首选，需要先做诊断再用药。
患者
我还想咨询一个问题，有这样的说法，脸上一颗斑皮下一窝斑，这种说法是真的吗
陈国医生主任医师
脸上的斑，都真皮层和表皮层都有，也就是说，本来就是皮下的。
患者
斑呈现在脸上，是一天或几天就会长上在脸上的吗？还是有一定的时间然后**呈现在脸上呢
患者
我的意思是有人说脸上的斑即使表面不是很明显的情况下，皮下已经很严重了，是这样吗
陈国医生主任医师
色素性的皮肤病，一般日晒后三个月表现出来。
患者
就是说不是一天两天形成的
患者
而是晒过后，过一段时间呈现
陈国医生主任医师
脸上的斑是真皮的黑素细胞经过***反射后，产生的一个色素。脸上的斑很轻，真皮下的黑素细胞也不会很严重。脸上一颗斑皮下一窝斑不准确
陈国医生主任医师
也可以说是一天两天形成的，比如***中的紫外线，晒一中午甚至更短的时间，就会造成伤害，然后三个月后出现色斑，也有人会出现白癜风。
患者
那冬天，阴雨天，也要戴面罩和打伞防晒吧
陈国医生主任医师
对
患者
我想问问办公室和家里的灯会不会使脸上长斑
陈国医生主任医师
这个可能性不大
患者
还有在室内，但是窗户比较大，就是那种飘窗，座位离窗户比较近，这样会不会长斑
陈国医生主任医师
窗户会透过紫外线，除非装防晒玻璃
患者
一般玻璃不行是吗
陈国医生主任医师
不行
患者
那这种情况该怎么防晒
陈国医生主任医师
拉窗帘，贴防晒膜，*离窗户
患者
在室内带防晒口罩吗
陈国医生主任医师
室内不需要吧，知道窗户也有紫外线，然后注意就行了
患者
单位的座位又不能**，也不能随心所欲的座都是固定座位，而且2.3个人一个办公室，拉窗帘其他人又不一定同意，那怎么办呢
陈国医生主任医师
那就戴口罩，要不自己贴个玻璃防晒膜
陈国医生主任医师
科普防晒知识
陈国医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
陈国医生的问诊记录
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医生回复次数
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患者：男 2岁11个月
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患者：女 36岁
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患者：男 37岁
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29
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13
患者：男 18岁
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总交流次数
22
医生回复次数
10
患者：男 32岁
-
总交流次数
140
医生回复次数
46
患者：女 37岁
-
总交流次数
20
医生回复次数
13
患者：男 28岁
-
总交流次数
40
医生回复次数
18
患者：女 68岁
-
总交流次数
22
医生回复次数
11
患者：男 28岁
-
总交流次数
24
医生回复次数
15
患者：女 41岁
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陈国
主任医师
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济南市人民医院 皮肤科