82岁老**，从发现病到现在将近4个月。 3月13日做增强核磁发现脑部右顶叶占位，左侧肢体动作失调，医生判断为脑胶质瘤4级，没有做病理和手术，一直输***和地塞米松，保守治疗，4月底开始做放疗，同时用***单抗2周一次，每次3盒，放疗总共做了28次，5月底
疾病详情
老年人右侧顶叶胶质母细胞瘤，是否适合使用替莫唑胺和如何处理血栓风险？患者女性81岁
医生建议
对于老年人患有胶质母细胞瘤，保守治疗是更为合适的选择。我们可以通过对症处理来缓解症状，例如使用胃管进食或静脉输液来补充营养，使用癫痫药物控制癫痫发作，使用脱水药物降低颅内压力。至于替莫唑胺，其副作用因人而异，如果出现不适，可以暂停使用。对于长期卧床的患者，需要注意不要用手挤压或按摩受影响的区域，并请血管外科医生进行评估和处理。
龙文勇医生和患者的交流
龙文勇医生主治医师
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龙文勇医生主治医师
您好，我是智能医助，*文勇医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
龙文勇医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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患者
在县级医院肿瘤科做过放疗28次，现在在呼吸科就诊 82岁老**，从发现病到现在将近4个月。 3月13日做增强核磁发现脑部右顶叶占位，左侧肢体动作失调，医生判断为脑胶质瘤4级，没有做病理和手术，一直输***和地塞米松，保守治疗，4月底开始做放疗，同时用***单抗2周一次，每次3盒，放疗总共做了28次，5月底基本瘫痪卧床，6月初开始靠胃管进食，每天昏迷嗜睡，偶尔会睁眼，但也不认人了。 7月5日，早上烧退了，黄痰少了，大部分为白痰，而且还很多，嗓子还有些呼噜呼噜，痰好像还比较深，但喘气不剧烈了。 7月4日痰培养结果也出来了。 7月5日做了个细菌药敏。 另外这两天消化不良，打进去的食物比前两天少了，消化不好。
龙文勇医生主治医师
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患者
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患者
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患者
未线下就诊
患者
***每天2次 治疗癫痫:德巴金
龙文勇医生主治医师
根据*文勇医生平时工作习惯推断，一般会在下单后3小时左右接诊，*文勇医生接诊会短信通知您，请留意短信。
龙文勇医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
82岁老**，从发现病到现在将近4个月。 3月13日做增强核磁发现脑部右顶叶占位，左侧肢体动作失调，医生判断为脑胶质瘤4级，没有做病理和手术，一直输***和地塞米松，保守治疗，4月底开始做放疗，同时用***单抗2周一次，每次3盒，放疗总共做了28次，5月底基本瘫痪卧床，6月初开始靠胃管进食，每天昏迷嗜睡，偶尔会睁眼，但也不认人了。 身体发生过癫痫，目前服用药，但偶尔还会出现肩膀抖动。 请大夫指导一下，下一步怎么治疗和用药，*缓病人病痛，增加生存期，谢谢！
龙文勇医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
龙文勇医生主治医师
您方便电话吗？我直接打电话过来，几句话讲不清楚
患者
***********，谢谢
龙文勇医生主治医师
您好，看了老人家的资料，右侧顶叶长了胶质母细胞瘤（胶质瘤4级），属于恶性肿瘤，一般这种肿瘤首先手术，然后放化疗，经*条件允许可以用靶向药和电场治疗，但即使这样全面综合的治疗，一般病人的效果也不***。对于老人家来说，最大的问题是年纪大，所以医生建议保守治疗。目前也只能对症处理，比如胃管进食或者适当静脉输液，补充营养。***控制癫痫。脱水药（***和****）脱水降颅压
患者
*医生好，替***副作用*大了吧，有些年轻都受不了，我妈这么大年龄，又长期卧床，是不是风险*大？
患者
还有这个药并不是对所有胶质瘤都管用吧？
患者
左小腿血栓稍多，右腿腿弯下有血栓
患者
*医生，这个该怎么注意
龙文勇医生主治医师
替莫唑胺是胶质母细胞瘤一线的化疗药，昨天已说过，不良反应因人而异，如果吃了实在不舒服，可以停掉
龙文勇医生主治医师
下肢血栓注意不要用手挤压按摩，可以请血管外科医生评估一下，要不要处理血栓
患者
谢谢！
龙文勇医生主治医师
不客气
患者
*医生，我们的主治大夫说评估她的情况，长期卧床********，是医院不想用，还是其他因素
龙文勇医生主治医师
估计是她全身情况不*合适用，那就不用了，本身年级那么大了
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龙文勇
主治医师
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中南大学湘雅医院 神经外科