患者因阻塞性混合性通气障碍和肥厚性心肌病就诊，询问症状及用药建议。患者男性52岁
就诊科室： 心血管内科
诊断：患者被诊断为肥厚性心肌病和阻塞性混合性通气障碍。建议：继续服用替米沙坦和硝苯地平，考虑加用美托洛尔缓释片。定期监测病情，如有症状变化，请及时就医。
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心脏突然增大，担心后遗症，询问治疗及用药建议。患者女性33岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：心肌炎可能引起心脏增大，建议口服辅酶Q10、果糖等营养心肌的药物，同时可考虑加用沙库巴曲缬沙坦和美托洛尔缓释片。加强休息，定期复查，如出现头晕、走路吃力等症状，应及时就医。
吴双
主治医师
中国医学科学院阜外医院
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心梗，父亲情况危重，求治疗建议及预后评估患者男性61岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：心梗治疗已进行溶栓和手术，心肌损伤范围较大，心脏功能恢复情况需观察。需警惕缺血性脑病，大脑恢复情况待定。若经济条件允许，可继续治疗。生活上注意休息，避免劳累。
吴双
主治医师
中国医学科学院阜外医院
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心血管疾病患者，出院后药物快用完，咨询用药和复查事宜。患者男性69岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：心血管疾病患者，需长期服用氯吡格雷等药物，定期复查血常规、肝肾功等。用药需遵医嘱，复查可在家附近医院进行。注意饮食和生活习惯，控制血压、血糖等。
吴双
主治医师
中国医学科学院阜外医院
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文章 什么是肺动脉高压？
肺动脉高压（Pulmonary Hypertension，PH）是一种罕见但严重的疾病，是指由已知或未知原因引起肺动脉内压力异常升高的疾病或病理生理综合征。正常情况下，肺动脉承担将静脉血液由心脏输送到肺部，以使得静脉血液在肺部进行氧合，并将血液中的二氧化碳排出的任务， 但当肺动脉内的血压升高时，这个过程就会受到干扰，导致心脏和肺部受损，严重时可能危及生命。 病因 肺动脉高压的病因多种多样，包括遗传因素、环境因素、药物因素等。遗传因素是其中重要的一部分，一些基因突变可能导致肺动脉血管收缩功能异常，从而引发肺动脉高压。此外，环境因素如长期暴露在高海拔环境中、吸烟、慢性肺部疾病等也可能增加患病风险。 症状 肺动脉高压的早期症状常常不明显，随着病情的发展，患者可能出现以下症状： - 呼吸困难 - 心悸 - 疲劳 - 头晕 - 晕厥 -声音嘶哑 这些症状可能会逐渐加重，影响患者的生活质量。 分型 根据世界卫生组织（WHO）的分类，肺动脉高压可分为以下五类： 1. WHO分型I：动脉性肺动脉高压，指病变直接累及肺动脉并引起肺动脉结构和功能异常的肺动脉高压 2. WHO分型II：由左心疾病引起的肺动脉高压 3. WHO分型III：由慢性肺部疾病引起的肺动脉高压 4. WHO分型IV：由慢性血栓栓塞性肺动脉高压引起 5. WHO分型V：其他罕见病因引起的肺动脉高压 诊断 肺动脉高压的诊断通常需要通过详细的病史询问、体格检查、心脏彩超、心导管检查等多种方法综合判断。其中，心导管检查对于肺动脉高压的分型起到重要作用。 治疗 对于肺动脉高压的治疗，早期诊断和干预至关重要。治疗的目标是缓解症状、改善生活质量、延长生存期。常用的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。不同类型的肺动脉高压在治疗上存在较大差别，具体治疗方案需根据患者的具体情况而定。 预防 目前尚无特效的预防肺动脉高压的方法，但可以通过以下方式降低患病风险： - 避免暴露在高海拔环境中 - 戒烟、远离二手烟 - 定期体检，及早发现疾病 肺动脉高压是一种严重的心血管疾病，对患者的生活质量和生存期都会造成影响。通过了解其病因、症状、分型、诊断和治疗方法，我们可以更好地预防和管理这一疾病。希望大家能够重视自身健康，及时就医，保持健康的生活方式，预防肺动脉高压的发生。
吴双
主治医师
中国医学科学院阜外医院
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文章 什么是肺血栓栓塞症？
肺血栓栓塞是一种严重的疾病，常常被人们忽视，但却可能带来严重的后果。让我们一起来深入了解肺血栓栓塞是什么，它的病因、症状和预防方法，以及如何及时识别和处理这一疾病。 什么是肺血栓栓塞？ 肺血栓栓塞是指血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺部血管受阻，影响血液循环的疾病。这种情况通常由深静脉血栓脱落并随血液流向肺部引起。当血栓堵塞肺动脉时，会导致肺部血液循环受阻，严重时可能引发生命危险。 病因 肺血栓栓塞的主要病因是深静脉血栓形成并脱落，随血液流向肺部。深静脉血栓通常发生在下肢深静脉，常见于长时间坐卧不动、手术后、产后、长途旅行等情况下。当深静脉血栓脱落后，随血液流向肺部，就会引发肺血栓栓塞。 症状 肺血栓栓塞的症状多种多样，常见的症状包括： - 呼吸困难 - 胸痛 - 咳嗽 - 咯血 - 心慌 - 低氧血症 如果出现以上症状，尤其是呼吸困难、胸痛和咯血等症状，应立即就医，并告知医生可能存在肺血栓栓塞的情况。 预防方法 预防肺血栓栓塞的关键在于避免深静脉血栓的形成。以下是一些预防方法： - 长时间坐卧不动时，应适时活动双腿，避免血液淤积。 - 长途旅行时，应适时起立活动，避免长时间静坐。 - 手术后、产后等情况下，应按医生建议进行预防性抗凝治疗。 - 高危人群应定期进行超声检查，及时发现深静脉血栓。 识别和处理 一旦怀疑患有肺血栓栓塞，应立即就医，并进行相关检查确认诊断。治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等，具体治疗方案需根据病情严重程度而定。 肺血栓栓塞是一种严重的疾病，但通过了解其病因、症状和预防方法，我们可以更好地预防和识别这一疾病，及时采取措施进行治疗。希望大家能够重视自身健康，避免患上肺血栓栓塞，保持身体健康和活力！
吴双
主治医师
中国医学科学院阜外医院
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文章 了解一下常见的冠状动脉变异—心肌桥
什么是心肌桥？ 心肌与身体中的所有其他器官或组织一样，需要富含氧气的血液才能生存。血液由位于心脏表面的冠状动脉供应给心肌。冠状动脉心肌桥，通常被称为心肌桥，是一种相对较常见的心脏解剖变异，是指冠状动脉穿行于心肌而非在其表面走行的情况。由于冠状动脉穿行于心肌里，因此在心脏收缩期这段血管可能会受到心肌的挤压。 心肌桥有哪些风险？ 在大多数情况下，心肌桥是无害的。心肌桥患者从出生起就患有心肌桥，大多数人从来不知道自己患有这种疾病。 然而，一些患者可能因心肌桥而出现心肌缺血（缺氧）。心肌缺血意味着心肌没有获得足够的富氧血液。当心脏在心跳过程中“挤压”（收缩）时，心肌桥可以“收紧”动脉，挤压动脉并减少血流量。幸运的是，大部分流经心脏的血液发生在心跳的“休息”阶段，而不是在“挤压”阶段。即便如此，动脉桥的收紧也会减少血流量，导致心肌缺血，尤其是在运动或心脏快速跳动时。 心肌桥会造成哪些症状？ 多达三分之一的心肌桥患者没有任何症状，即使他们的心脏没有得到足够的血液供应。症状最有可能由心肌缺血引起，可能包括胸痛、胸闷、左臂或下颌疼痛、呼吸急促、疲劳等。 心肌桥如何诊断？ 如果您出现症状，医生主要采用冠脉造影检查来进行评估，并查看冠状动脉是否阻塞。医生还可采用运动负荷试验，以了解心脏在运动期间的表现。此外，心肌核素负荷试验，也可以提供有关心脏腔室大小、心脏泵血情况以及心脏是否有任何受损或心肌梗死的信息。 心肌桥如何治疗？ 在大多数患者中，如果心肌桥不引起任何症状，则不予治疗。对于有症状的患者，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等药物通常是一线治疗。在极少数情况下，患者需要手术来缓解症状。手术包括切除被压迫冠状动脉心肌桥。
吴双
主治医师
中国医学科学院阜外医院
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