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我爸爸，70周岁，脑梗后记忆力下降，伴言行紊乱2年余，2年多前脑梗死后渐起精神异常，表现为记忆力下降明显，刚发生的事，过一会就忘记了，且逐渐加重，严重时家里人的名字也经常想不起来，曾在当地医院就诊，具体诊疗不详，患者近2年来症状未见明显改善，记忆力下降明显************
疾病详情
父亲有老年痴呆，晚上兴奋，睡不好，白天坐立不安，对人产生误解，害怕卡车和汽车。患者男性70岁
医生建议
老年痴呆症状明显，建议继续服用安理申，并考虑使用奥氮平等药物控制兴奋和多动。调整生活作息，增加安全措施，如使用定位器，陪伴患者散步。注意患者的饮食和情绪，保持良好的生活习惯。
杜鹏医生和患者的交流
杜鹏医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
杜鹏医生副主任医师
您好，我是智能医助，杜鹏医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
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杜鹏医生副主任医师
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患者
我爸爸，70周岁，脑梗后记忆力下降，伴言行紊乱2年余，2年多前脑梗死后渐起精神异常，表现为记忆力下降明显，刚发生的事，过一会就忘记了，且逐渐加重，严重时家里人的名字也经常想不起来，曾在当地医院就诊，具体诊疗不详，患者近2年来症状未见明显改善，记忆力下降明显加重，对刚做的事、刚说的话不记得，后被医院诊断为血管型痴呆。出院后医生配了多奈派齐和奥沙西泮。目前病人吃了多奈哌齐后，非常兴奋，晚上睡觉容易醒，例如9点多钟睡后，到1点钟就醒，然后要过2小时才能入睡。如何改善睡眠质量。
杜鹏医生副主任医师
检查做过吗
杜鹏医生副主任医师
如脑电图
杜鹏医生副主任医师
脑磁共振
杜鹏医生副主任医师
其他什么疾病还有吗
患者
带他如果**精神病院，脑核磁还是两年前做的
患者
现在他不肯做了，不配合，还要骂人打人
患者
脑ct说是小脑萎缩
患者
有脑梗
患者
后来带到精神病医院，医生初步判定血管型痴呆
患者
做了血液一套检查，都挺好的
患者
他一只眼睛视网膜脱落，看不见，估计是脑神经受损
患者
已经吃了3个月的安理申，感觉最近*兴奋了，晚上也兴奋
杜鹏医生副主任医师
应该是老年痴呆
患者
是的，老年痴呆
杜鹏医生副主任医师
视网膜脱离是另外的问题
杜鹏医生副主任医师
如果晚上吵闹厉害
杜鹏医生副主任医师
需要吃药
患者
晚上睡4小时就醒了，然后过2小时才能睡，*折磨我妈了
患者
他醒了后，就在床上哼唱，也不吵也不闹
患者
另外除了他认识的人之外，其他人他看到了，就容易骂人
患者
感觉**不怀好意
患者
我平常在**这边上班，家里都是母亲在照顾，**这边想带来，就怕他不配合，难弄
患者
我想问下杜医生，安理申可以适当减少吗
患者
另外有助眠的，对人体副作用小一点的药吃吗
杜鹏医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
就是安理申和奥氮平配合着吃咯
杜鹏医生副主任医师
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患者
之前医生给开了奥沙西泮，我妈没有给我爸吃。奥氮平和奥沙西泮哪个好一点，副作用少一点
杜鹏医生副主任医师
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患者
如果吃奥氮平的话，刚开始吃多少的量
患者
另外我看奥氮平的副作用会影响血脂和血糖。我爸有过脑梗，是不是不能吃这个药
患者
我爸目前主要属于坐立不安，白天喜欢到处翻东西，晚上睡醒了后就哼哼唱唱，不吵闹
杜鹏医生副主任医师
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杜鹏医生副主任医师
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患者
*杜医生建议配点奥氮平吃吃吗
杜鹏医生副主任医师
我看看能开吗
杜鹏医生副主任医师
没有心脏特殊疾病吧
患者
没有
患者
但是有过高血压
患者
现在我们养成良好饮食习惯，不让他吃甜的，以前她超喜欢吃甜的
患者
我爸现在能睡觉，但睡眠时间不长
杜鹏医生副主任医师
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杜鹏医生副主任医师
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杜鹏医生副主任医师
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杜鹏医生副主任医师
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患者
好的，谢谢杜医生。
患者
另外像********方面，平常有什么需要注意的吗？
杜鹏医生副主任医师
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杜鹏医生副主任医师
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患者
嗯嗯，现在我妈全程陪着他，每天带他出去散散步
患者
也买了定位器
患者
老人走路还行
患者
这个处方单好像没有通过
患者
杜医生，能麻烦你再给我讲讲佐匹克隆、****、氯硝西泮、奥氮平这几类***物之间的区别吗？
杜鹏医生副主任医师
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杜鹏医生副主任医师
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患者
杜医生，我爸还有个现象，就是看到卡车汽车开过来就很害怕，在人多的地方就容易发脾气，不认识的人到我家来也会发脾气，还喜欢往外走，我妈就陪着他。
杜鹏医生副主任医师
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患者
这个需要配点什么药吃吗
患者
这个能调理吗
杜鹏医生副主任医师
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杜鹏医生副主任医师
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杜鹏医生副主任医师
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患者
好的，谢谢杜医生
患者
我再问下，安理申要一直吃下去吗，这个药会让人过于兴奋，晚上不睡觉吗
杜鹏医生副主任医师
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杜鹏医生副主任医师
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杜鹏
副主任医师
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复旦大学附属中山医院 神经内科