疾病详情
患者因胃部不适、下肢水肿和阴道出血就诊。经医生诊断，患者可能存在消化不良、胃肠功能紊乱及尿路感染。医生建议调整用药、改善生活习惯并进一步检查。患者女性38岁
医生建议
诊断及建议：患者消化不良、胃肠功能紊乱，需调整用药并改善便秘。尿路感染需复查并治疗。阴道出血建议到妇科就诊，进一步检查。生活建议：调整情绪、规律饮食、保持水分充足、增加运动。药品建议：医生将重新开具处方，患者可按医嘱用药。
陈希医生和患者的交流
陈希医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
陈希医生副主任医师
您好，我是智能医助，陈希医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
陈希医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
胃胀，肚子胀，恶心
陈希医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
陈希医生副主任医师
你好
陈希医生副主任医师
就诊人是您本人么？还是代他人咨询病情？
患者
本人
陈希医生副主任医师
请详细描述一下你的症状
患者
胃胀，肚子胀，恶心
患者
有一个多月了
患者
每次生气或吃消炎药后就会这样
患者
涨的的不能吃饭
患者
2023年十月份做的胃镜全胃炎
陈希医生副主任医师
现在还有结果吗？有的话可以发过来看一下。
患者
症状也不严重，最近两个月老是生气，吃饭不定时，加上吃甲硝唑刺激的
患者
结果不在身边
陈希医生副主任医师
好的。大便怎么样？有便秘吗？
患者
有
患者
肠镜也做了，直肠炎
陈希医生副主任医师
大便平均几天排一次？大便干结吗？
患者
所以大便不顺畅
患者
一至两次，量少
患者
干
陈希医生副主任医师
好的，还有其他不舒服吗？
患者
没有，主要是胃胀，恶心，不能吃饭
患者
也吃了枸橼酸莫沙必利和消化酶胶囊，还有益生菌，但效果不*好
患者
还有吃完饭不消化
陈希医生副主任医师
好的。总体来看，应该像是消化不良，胃肠功能紊乱的表现，和情绪，药物刺激有关系。另外，和便秘也有关系，整个胃肠通畅性差，容易造成腹胀，消化不良。
陈希医生副主任医师
吃这些药期间便秘有改善没？
患者
效果不*好
患者
肚子通气也不*好，很少排气
患者
医生，该怎么治疗？
陈希医生副主任医师
需要通便。另外反复生气，持续服用刺激性药物，也导致药物效果不好。
陈希医生副主任医师
那给你调整一下用药再试试吧。
陈希医生副主任医师
为了您的用药安全，请问您是否有食物药物过敏史、**功能损伤等慢性病史以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况？以便给您用药建议。
患者
没有
陈希医生副主任医师
好的，稍等
陈希医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
陈希医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
陈希医生副主任医师
可以按这个处方**试试
陈希医生副主任医师
另外，建议调整情绪，分散注意力。多饮水，多吃高纤维食物，多运动，改善便秘。
陈希医生副主任医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如无禁忌可使用我为您开具的药品，如您在用药过程中出现不适，请您及时上线咨询或去医院就诊。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
麻烦医生帮帮我看一下这两个化验单
患者
有没有问题，这几天下肢水肿，查了一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
陈希医生副主任医师
这个尿液检查有部分问题。里面的白细胞高，提示可能尿路感染。 尿里有血液，提示可能有尿路出血，但这个容易受月经等其他因素影响，可以过几天再复查一次，如果一直有，则需要进一步排查原因。
陈希医生副主任医师
另外两个结果没什么问题。
患者
阴道一直出血，从来例假到现在二十天了，一直不干净，查了B超宫腔积液2.1，其他的正常，也不知道怎么回事，一直不干净，从来没有这样过
陈希医生副主任医师
那应该再去妇科看看。如果其他方面找不到原因，可能需要做个宫腔镜。
患者
好的，谢谢医生
陈希医生副主任医师
不客气 希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您***复，再见！
患者
好的，谢谢
陈希医生的问诊记录
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医生回复次数
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患者：女 38岁
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患者：男 33岁
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患者：男 33岁
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陈希
副主任医师
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郑州颐和医院 消化内科