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医生您好，我母亲今年80岁，今年元旦入院检查右乳11点方向有一个2.6×2.1的病灶，穿刺结果是内分泌型，由于岁数大，基础病多，身体原因，保守治疗，服用依西美坦，三个月一复查，第一次复查结果是2.6×1.1，还有一星期的药马上到第二

疾病详情

患者咨询关于母亲病情的治疗方案选择，涉及药物调整与手术问题。患者女性79岁

医生建议

建议根据患者病情和身体状况综合考虑治疗方案。如药物控制效果不佳，可考虑局部切除手术。术后进行内分泌治疗，无需放化疗。药物治疗时，可替换不同内分泌药物。需定期监测病灶大小，如病灶增大或有不良症状，应及时就医调整治疗方案。对于手术风险问题，需全面评估患者状况，确保安全。注意与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊和风险。

张金锋医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
张金锋张金锋医生主治医师
您好，我是智能医助，张金锋医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张金锋张金锋医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
张金锋张金锋医生主治医师
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患者
医生您好，我母亲今年80岁，今年元旦入院检查右乳11点方向有一个2.6×2.1的病灶，穿刺结果是内分泌型，由于岁数大，基础病多，身体原因，保守治疗，服用依西美坦，三个月一复查，第一次复查结果是2.6×1.1，还有一星期的药马上到第二次复查时间，最近老人觉得她的胸有一点涨的感觉，乳头有点发痒，今天做了一次彩超，是2.7×1.2，是不是有点耐药性了，前半个月的时候感觉包块特别小，给她洗澡的时候用手摸才能摸出来包块，但是今天肉眼能看出来有凸起，胸部下垂不平行，
张金锋张金锋医生主治医师
你好
患者
医生您好，我母亲这次的药还有7片服用完，您是建议换药还是继续服用，多久复查下一次，
张金锋张金锋医生主治医师
这种情况可以局部麻醉把肿物姑息性切除，然后再口服药物治疗
患者
就是手术治疗是吗
张金锋张金锋医生主治医师
对，局部切除损伤小，局麻副作用也小
患者
老人基础病特别的多，承受不住手术
患者
如果术后是不是必须要配合放化疗
患者
心脏，哮喘，脑出血，三高，都有
张金锋张金锋医生主治医师
不进行放化疗，术后内分泌治疗
患者
也是服用药物
张金锋张金锋医生主治医师
如果吃药过程中肿物变大了，还是局部切除的好
患者
第一次确诊的时候，医生说一定要放化疗
张金锋张金锋医生主治医师
年纪大了，放化疗承受不了
患者
是的，所以没办法一直口服药物
患者
是不是所有的内分泌药物其实都是大同小异的
张金锋张金锋医生主治医师
依西美坦没有效果，可以换成来曲唑，也可以换成进口依西美坦
患者
吃的就是进口的依西美坦
张金锋张金锋医生主治医师
半年一般不至于耐药
张金锋张金锋医生主治医师
建议局麻下姑息性切除，术后口服药物
患者
这种局麻手术一般手术时间要多久，因为我妈心脏和气管非常不好
患者
而且糖尿病高血压已经几十年
患者
就是隔三差五都要**加吃药，过敏性哮喘，做肺功能检查都没力气吹气，所以我不*敢冒风险手术，这边的医生说手术后也要放化疗的，我一听，果断放弃了，因为她扛不住放化疗
张金锋张金锋医生主治医师
局麻15分钟就够了
患者
来曲唑的话，服用最短多久再做复查，是不是如果药物都不**，**解决的办法就是手术
患者
那么简单
患者
因为没有扩散，所以不需要全部切除是吗
张金锋张金锋医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
切除的话，如果不放化疗，扩散的几率高吗
患者
会不会有扩散的风险，
张金锋张金锋医生主治医师
切不切都有扩散风险
患者
风险是相同的是吧，
患者
反而不切除，如果再生长，危险性更大
张金锋张金锋医生主治医师
也不好说。持续生长会破溃，对患者影响也大
张金锋张金锋医生主治医师
我上台手术了，有问题留言吧
患者
好的，感谢您，
患者
医生你好，我还是有几个问题想问问你，第一就是，病灶小于2是不是才可以手术，第二，单独去除病灶，都不会百分百去除干净，如果当时去除了，后期一旦生长是不是会失去控制，如果全切，不是从腋下，也需要放化疗吗，全切全麻的话，对于老人的风险在于哪里，是不是麻醉过程和苏醒过程，后期康复有没有风险
张金锋张金锋医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
张金锋张金锋医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
谢谢你，讲的非常透彻明白
患者
可能找一个好的医生还是非常**，我母亲元旦时候入院穿刺检查，大连医大二院，刚入院还没有进入病房，医生就通知我两天以后手术，我拒绝了，医生说术后可能要放化疗，因为大于2，我说我母亲身体吃不消，所以我选择了服用药物，也是服用了半年药物，最近她觉得有点胀，我实在没办法了，如果像你所说局部切除还是创伤特别小，我朋友的母亲就是发展到了腋下，他说去除不干净会适得其反，迅速生长不受控制，所以我还是有些顾虑
张金锋张金锋医生主治医师
如果顾虑*多，就入院常规手术
患者
如果依西美坦效果不**，换来曲唑是吗，一个月一检查病灶大小还是多久，如果有所增大那下一步我就像你所说，再局部切除
张金锋张金锋医生主治医师
可以换成来曲唑，三个月查一次就够了。只要不继续增大就可以了
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接诊医生
张金锋
张金锋主治医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 乳腺外科

擅长: 乳腺癌，乳腺结节，乳腺增生症，急性乳腺炎，慢性肉芽肿性乳腺炎，乳腺纤维瘤，乳头溢液，男性乳房发育，乳腺小叶增生，乳腺导管扩张，乳房疼痛，乳房囊肿。

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张金锋
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