疾病详情
患者担心贫血可能是骨髓瘤所致，医生建议先检查贫血三项和免疫固定电泳等，排除营养性贫血和其他可能的贫血原因后再考虑是否进行骨髓穿刺。患者男性24岁
医生建议
建议先检查贫血三项和免疫固定电泳等以明确贫血原因。如果结果正常但仍存在疑问，考虑进行骨髓穿刺以排除造血疾病。注意保持健康的生活方式，避免可能的诱因。
王雪琨医生和患者的交流
王雪琨医生住院医师
您好，我是智能医助，王雪琨医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王雪琨医生住院医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
血红蛋白，红细胞计数半年来一直降低
王雪琨医生住院医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
王雪琨医生住院医师
您好完整血常规报告单看一下
王雪琨医生住院医师
看到了
患者
医生，要看一下之前的吗
王雪琨医生住院医师
轻度小细胞低色素贫血
王雪琨医生住院医师
可以
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
五月份的
患者
其他指标正常
王雪琨医生住院医师
最近得是哪一张
患者
内容因涉及隐私无法展示
王雪琨医生住院医师
有没有什么基础疾病或者吃什么药物
患者
这个是今天刚测的
王雪琨医生住院医师
之前那个贫血不典型
王雪琨医生住院医师
今天的小细胞低色素贫血
患者
有膜性肾病
患者
现在肌酐正常，尿蛋白正常
王雪琨医生住院医师
你再查一下贫血三项看看有没有缺营养指标
患者
医生，我这个不会是骨髓瘤吧
王雪琨医生住院医师
如果贫血三项有低的比如常见铁蛋白低就是缺铁性贫血
王雪琨医生住院医师
缺铁性贫血最**的是要查什么原因慢性失血，女性常见月经多，男性常见痔疮出血，老年人常见胃病，不然吃再好**没用，要做胸腹部CT，胃肠镜检查进一步查缺铁原因
王雪琨医生住院医师
是缺铁就要继续查缺铁原因然后处理好缺铁原因配合口服补铁就行
王雪琨医生住院医师
口服补铁没什么推荐什么右旋糖酐铁或者蛋白琥珀酸亚铁等等都可以
王雪琨医生住院医师
关键是查缺铁原因然后处理缺铁原因，配合口服补铁，不处理缺铁原因口服补铁再好药物没什么效果
王雪琨医生住院医师
如果贫血三项都不低
王雪琨医生住院医师
最好做骨髓穿刺排外造血疾病
王雪琨医生住院医师
不做骨髓穿刺不能诊断清楚，因为血是骨髓造出来的，血常规只是骨髓造血的一部分体现，单看血常规看的*少比较局限
患者
肾病会不会影响这个红细胞呢
王雪琨医生住院医师
有肾性贫血
王雪琨医生住院医师
但是要先看贫血三项还有骨髓穿刺
患者
半个月之前检查过粪便常规，没有隐血
王雪琨医生住院医师
肌酐正常，没有尿蛋白
王雪琨医生住院医师
先查贫血三项看看有没有缺营养指标
王雪琨医生住院医师
没有缺还要骨髓穿刺排外造血疾病
患者
是的，最近还在吃药，指标已经正常，正在减药中
王雪琨医生住院医师
骨髓穿刺还有贫血三项都没有问题才能用肾性贫血解释
王雪琨医生住院医师
单纯肾性贫血这个贫血程度就控制原发肾病就行
王雪琨医生住院医师
目前来看你细胞体检轻度减少，要考虑有没有缺铁可能
患者
医生，我现在先去做贫血三项吧
王雪琨医生住院医师
恩
王雪琨医生住院医师
不用空腹要求
患者
骨髓穿刺听上去*可怕了
王雪琨医生住院医师
EPO也顺便一起抽血
王雪琨医生住院医师
免得后面在抽血
患者
epo是什么意思啊
王雪琨医生住院医师
促红细胞生成素，肾性贫血的可能继发降低
王雪琨医生住院医师
虽然缺铁或者缺营养指标也可能性
王雪琨医生住院医师
但是可以综**起看
患者
好滴，下午就去医院检查一下
王雪琨医生住院医师
对了
患者
还有什么需要补充检查的嘛
王雪琨医生住院医师
你原发肾病严重吗之前
患者
不严重
王雪琨医生住院医师
暂时没有
患者
肌酐一直正常
王雪琨医生住院医师
没有那种拖着很久肌酐高才治疗吧
王雪琨医生住院医师
恩
王雪琨医生住院医师
拿肾性贫血应该不会
王雪琨医生住院医师
如果贫血三项正常最好做一下骨髓穿刺排外造血疾病
患者
今天肾内科那边医生也说不可能
王雪琨医生住院医师
因为贫血这么久如果不是营养性贫血最好排浆细胞疾病比如骨髓瘤
王雪琨医生住院医师
因为骨髓瘤也会导致肾病
患者
如果贫血三项正常，只可能是骨髓有问题吗
王雪琨医生住院医师
不是说只可能
王雪琨医生住院医师
是做了骨髓穿刺没问题就可以放心
患者
我也是最近4个月才发现的
王雪琨医生住院医师
：不是骨髓问题就不会是大问题
患者
之前血红细胞一直正常
王雪琨医生住院医师
先看贫血三项
患者
这个需要住院嘛
患者
害怕
王雪琨医生住院医师
只是说如果贫血三项没有问题就骨髓穿刺排外一下
王雪琨医生住院医师
看医院
王雪琨医生住院医师
不同医院不一样
患者
算是大手术嘛
王雪琨医生住院医师
有些需要住院
王雪琨医生住院医师
有些门诊就可以做
王雪琨医生住院医师
肯定不算
王雪琨医生住院医师
局部操作
患者
门诊就可以做嘛
王雪琨医生住院医师
床边局部麻醉
患者
检查血液一些指标能不能看出来骨髓瘤的初期症状
王雪琨医生住院医师
免疫固定电泳
王雪琨医生住院医师
也是抽血的
患者
如果这些指标都是正常的
患者
是不是大概率可以排除
王雪琨医生住院医师
还有一个更*更准的异常免疫球蛋白综合诊断
患者
是抽血吗
王雪琨医生住院医师
对，但是也要骨髓穿刺排外，因为贫血三项正常就最好骨髓排外其他造血疾病
王雪琨医生住院医师
也血液系统非常依靠检验检测
王雪琨医生住院医师
血尿都要留
患者
好滴，我下午去医院挂一个号
王雪琨医生住院医师
直接去血液科
患者
我今天去查了尿
患者
蛋白无
患者
也没有隐血
王雪琨医生住院医师
你的这种可以先做贫血三项 EPO 免疫固定电泳还有ana抗体检测
王雪琨医生住院医师
没必要那么*的
王雪琨医生住院医师
异常免疫球蛋白很*
王雪琨医生住院医师
免疫固定电泳就几十
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王雪琨医生住院医师
尿常规还好
王雪琨医生住院医师
而且骨髓瘤肝功能白蛋白球蛋白也可能异常
患者
好嘞，医生的意见很正常
王雪琨医生住院医师
不是说骨髓穿刺就是排外骨髓瘤
王雪琨医生住院医师
是排外其他造血疾病
患者
**功能一直正常
王雪琨医生住院医师
因为贫血三项正常了就代表外周血不缺营养，具体只能看骨髓
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王雪琨医生住院医师
白蛋白球蛋白都还好
王雪琨医生住院医师
不像那种骨髓瘤
患者
好嘞，医生
王雪琨医生住院医师
你可以最一下初筛的
王雪琨医生住院医师
检查或者复查结果有疑问可以在平台搜索我的名字或者再到这个历史记录里面再挂号找我
王雪琨医生住院医师
祝健康顺利
患者
好滴，谢谢王医生
患者
我下午就去做个检查
王雪琨医生住院医师
恩
患者
医生我的贫血三项结果出来了
王雪琨医生住院医师
报告单看一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
王雪琨医生住院医师
铁蛋白还是高的
王雪琨医生住院医师
叶酸维生素b12也不缺
王雪琨医生住院医师
还是要做一下骨髓穿刺
患者
铁蛋白这么高，是不是有什么问题
王雪琨医生住院医师
肾病也会高
患者
昨天还做了免疫固定电泳，结果还要几天才能出来
王雪琨医生住院医师
看骨髓情况只能
王雪琨医生住院医师
你也可以先等其他结果
王雪琨医生住院医师
到时候再复查血常规看情况需要骨髓穿刺
患者
医生，如果免疫固定电泳结果出来之后，这个是不是也可以帮助判断一下大概情况
王雪琨医生住院医师
目前看不是营养性贫血，但是肾病铁蛋白可能高，只能骨髓穿刺看看骨髓情况
王雪琨医生住院医师
骨髓穿刺做普通涂片 铁染色 流式 骨髓活检
患者
医生，如果不是骨髓问题的话，那还有哪些原因可以能造成贫血的？
患者
骨髓穿刺会不会有后遗症？
王雪琨医生住院医师
骨髓穿刺不会后遗症
王雪琨医生住院医师
就是可能痛
王雪琨医生住院医师
局部麻醉
王雪琨医生住院医师
胀痛
王雪琨医生住院医师
不同人感觉不一样
王雪琨医生住院医师
大部分还好
王雪琨医生住院医师
骨髓造血疾病，营养性贫血，肝肾疾病，恶性肿瘤，风湿免疫疾病
王雪琨医生住院医师
一般骨髓穿刺正常，然后你其他的疾病**心电图CT彩超正常就没关系
王雪琨医生住院医师
没有急性出血症状吧你
王雪琨医生住院医师
消化道出血这些
患者
这项目我还没有查过
患者
昨天去医院看他说我的痔疮可能会影响
患者
我的痔疮感觉有时候有，有时候没有
患者
应该没***前还是挺正常的
王雪琨医生住院医师
痔疮长期出血铁蛋白会低，肾病可能干扰外周铁蛋白，这种就需要骨髓穿刺了
患者
好的，医生，我先和家里人商量一下
王雪琨医生住院医师
恩，祝顺利
患者
谢谢医生啦
王雪琨医生住院医师
检查或者复查结果有疑问可以再找我
患者
好滴
王雪琨医生的问诊记录
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王雪琨
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