疾病详情
运动神经元病患者，近期出现感染、血糖控制问题，伴随发烧、水泡、心率不稳定等症状。患者男性47岁
医生建议
运动神经元病患者，需注意血糖控制，合理调整饮食和用药；加强营养支持，注意饮食均衡；密切关注心率变化，必要时调整治疗方案；避免药物副作用，注意观察病情变化。
程秦医生和患者的交流
程秦医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
程秦医生主治医师
您好，我是智能医助，程*医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
患者
已确认健康史信息
程秦医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
程秦医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
***这边说早上第一餐前给14个德谷门冬双胰岛素，晚上最后一餐前给12个，打胰岛素的过程中，多次出错后，也差不多了，扎的时候还是害怕。呼吸吸氧又上到1.8左右了，氧饱和95—97之间，吸气压9.2，潮气量在300-450之间。
患者
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患者
未线下就诊
程秦医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
****4➕****=3次/1天，效果还可以，没有发烧，感觉肺炎得到控制了点，褥疮用老乡的秘方，不要消毒只要往伤口上撒药粉，恢复的差不多啦，
程秦医生主治医师
根据程*医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，程*医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
您不仅医术精湛，也在问诊过程中让我们感到亲切温暖，我发自肺腑地向您表示衷心的谢意，祝您工作顺利！
程秦医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
程秦医生主治医师
您几个问题都处理的还可以。看起来感染应该能控制住。后面再盯好血糖吧。
患者
哈哈😃刚刚才睡醒，今天早上小姑妹测的，空腹9.8，饭后11.8，比之前几天高，吸氧1.3左右，血氧饱和度95—97，吸气压8.6 潮气量460-475之间，吸氧压是不是还可以调下来一点。
患者
程大夫!同情给药不知道是否还要让他吃，吃后吸氧量下降，但是没有控制住肌肉萎缩，他神经丝蛋白链反而更高了。要不要在申请给他吃呢？
程秦医生主治医师
运动神经元病的药物您咨询下神经科的大夫吧。这个我不了解，尤其是新药
患者
新药不可以问其他医生，有要求，吸氧量确实下了点，刚刚联系了试药管理员，在让他用一段时间吧！之前他一直在发烧，也无法很好的评估，吸氧情况如下所示，吸氧量是不是还得往上调一点呢？
患者
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患者
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患者
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患者
程大夫!哎！周老师，又发烧到38.3°了，先给了***观察一下吧！****➕***是否还能加氟轻松呢？这个是**呀！
患者
程大夫!今天早上发烧到38.6°，用三个***（头和股勾），痰不多颜色白，结合化验结果看，会不会是尿路感染呢？在看消炎药需要那一种呢？
患者
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患者
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患者
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患者
两个小时的痰量
患者
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患者
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患者
呼吸道感染和尿路感染都应该有吧！今天给左氧氟沙星点滴0.2*，是否还能给地塞米松和****，还有***，还可以吃吗？如果吃要吃多少？
程秦医生主治医师
血氧指标还可以，够了
患者
****2片➕***1片➕地塞米松1片吗？还是***不吃了，三种抗生素需要一起用吗？可以用多少量，程大夫指导一下吧🙏🏻🙏🏻
患者
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患者
***好认真，我都有点怕了😂😂也真是一个好大***
患者
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患者
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程秦医生主治医师
**和****可以吃，就按说明书的量吧。
程秦医生主治医师
地塞米松不合适
患者
好的，昨晚吃了一次，晚上3点半又烧到38.6，我只睡了两个小时，今天早上又给了左氧氟沙星0.2*，好在等一个小时给他，减掉地塞米松，这个是**，对吗？不行了快做梦了，给他咳一下痰看看。
患者
左氧氟沙星是打点滴的
患者
刚刚给了***2➕*****，痰也不是很多，颜色也可以，***好认真，让我晚上3点半测血糖😂李***挺好的，血糖不用担心了，但是，测血糖**胰岛素，还是挺害怕的。
患者
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患者
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患者
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患者
程大夫是不是不喜欢被评价，也不喜欢小警旗，还不喜欢被宣传，对吗？要不怎么才收到*，***的谢谢呢!😃😃😃😃😃😃😃不喜欢那以后我都不发了😂我这是神经病吧！😃😃😃😃故意逗一下您😂呀！又少了一次机会哦🙄
患者
程大夫!昨天下午到现在没有发烧，但是不知道为什么他身上会有小水泡，水泡1、是昨天晚上的，今天早上又发现了水泡2，另外，麻烦您帮忙分析一下化验单，是不是尿路感染，营养跟不上还贫血吗？昨天吃****两次，今天吃一次您看看行不行。今天打左氧氟沙星0.1*，根据化验单的显示，需不需要给人血白蛋白或其他营养针水？
患者
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患者
7月18日 左氧氟沙星0.2 0.9%Ns 100ml VC 2支 0.9%NS 100ml 5%碳酸氢钠150ml ****4➕***2➕地塞米松1=1次/天 7月19日 左氧氟沙星0.2* 0.9%NS 100ml VC 2支 5%碳酸氢钠150ml 0.9%NS 100ml ****4➕***2=2次/天 7月20日 左氧氟沙星0.1 ？ 0.9%NS 100ml VC 2支 5%碳酸氢钠150ml 0.9%NS 100ml 之前的用药记录有误。
程秦医生主治医师
****还在吃么，它和****留一个吧。尿化验应该是有尿路感染
程秦医生主治医师
皮肤的水泡有再增多增大么？别有什么药物的副作用，抗生素用多了怕这个。另外就是注意翻身时候有没有擦着碰着，同一部位别压的时间长了
患者
程大夫!昨天化验白细胞12.5，所以昨天没有用***和****，左氧氟沙星也是由0.4降为0.2，昨天找了，没有发现其他水泡，用老乡的药简单的处理了一下。化验结果贫血。
患者
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患者
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患者
程大夫!昨天化验白细胞10.3，又写错啦！程大夫!贫血需要处理吗？
患者
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患者
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程秦医生主治医师
轻度贫血，好好喂营养就可以了
患者
程大夫!好久没有收到您的医药包啦😂今天周老师的痰又有一点淡黄，应该是她妹的咳痰导管不够干。但是，心率和和吸氧，真的好久没有这么好过啦🏍️明天早上打算抽血化验，需要抽那几项有建议吗？李大***好多次数，张医***果我再送警旗，他就不回复问题了，哎！都是遇到好医生哦
患者
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患者
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患者
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患者
程大夫!您还是和之前一样，要逐个给家属介绍病情吗？程大夫!当我对世界失望的时候，又碰到好人咯😃😃真的是不想好都不行。李大***我没有次数了，少了两次，他就会送两个追问包，张大夫!拒收警旗，真的和您一样都是好大***大夫!送追问包平台扣您的收益吗？还有警旗平台扣费吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
程大夫!如果不扣您的收益，我要您送我追问包。送吗？送嘛！程大夫
程秦医生主治医师
您不要发这些话占用提问次数了。大夫们都是一样的，希望对病人有帮助。有问题您再给我发。我这现在没有提示赠送追问包的选项。
程秦医生主治医师
抽血化验没有特殊。一般就是血常规，**功就可以，如果最近还可以1周查一次就行。
患者
有的人可能没有想过，只是把我丢在工作**上，微信聊天还有要求，而且不高兴就不耐烦搭理，忙着谈情说爱就更烦，更不可能把我升级一下，都不知道我有多伤心和无助，**都卧床不起了😭😭😭😂😂😂不过都是自找的，怪不得别人，是自己又忍不住要说这说那的，所以，付费好，付费就不欠人情。也不用为难他人，今天的化验结果，有几项感觉异常，是什么呢？需要怎么处理。麻烦程大夫帮忙分析一下，看看明天还是否要用药，用什么药，您试一下，可以开药的，李大夫开过一***功的。只是太贵，我退单**麻烦您把其它方式结束一下，要不我无法下单。谢谢
患者
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患者
您看看，您那边可不可以处理？只要电话咨询一种形式啦？您又不让打😂😂😂
患者
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患者
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患者
程大夫! 前天的化验白血球10.3，今天的白血球11.4，是不是左氧氟沙星又想要耐药了，超敏C倒是下降了好多。这种情况明天还要不要打点滴左氧氟沙星呢？还是吃****或***。还是接着给点滴？？晕
患者
程大夫!周老师最近每一天都在掉心率，80多掉到70多，前天74-77，昨天73—77，昨晚还出现过45，吓得都不敢睡一直再观察，后面没有发现异常，今天到72-77，虽然在正常范围内，就是不知道为什么会掉，血氧饱和度98，只给1升氧气。程大夫!非常非常感谢您，对一个没有希望的病人，一直不离不弃的帮忙指导，而且病人家属还是一个话痨，甚至也不会讲话，脑子笨笨的，经常误解，无法沟通，谢谢您的包容和理解🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🙏🌹🌹🌹
患者
这个样子，今晚又要让我熬了吗？如果在往下掉，掉到60一下要怎么办呢？之前没有出现过这个现象，会是什么原因呢？
患者
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程秦医生主治医师
如果睡着了60次心率也是可能的。可以把他拍醒看看
程秦医生主治医师
不发烧了吧？
患者
不烧了，昨晚没有在降了，在70-77之间，吸氧1升，血氧饱和度还96-98，是否需要尝试往下调。
程秦医生主治医师
可以减试试，也可以不动。吸氧也挺低的
患者
不知道是不是吃了那个药的原因，之前1.5是下不来的，心率也是不知道为啥会下来了，之前都是80-100之间。营养加了松茸，今年才买100元一斤，去年最*的289一斤，松茸增加抵抗力和蛋白质，一天土鸡蛋8个，牛奶4盒，感觉加不了啦，海鲜类，**，鸡肉，感觉每一次加都会来肺炎。有必要给白蛋白吗？昨晚和病友又分了3盒301，350元一盒，一盒一个月。***安慰剂，不敢不吃现在买**进口的700元一盒真不知道是否有作用
程秦医生主治医师
感觉目前状态还可以。这轮挺过来了。营养也加强了看看
患者
好的👌🏻谢谢您程大夫🌹🌹🙏🙏
患者
程大夫! 其实，情况并不那么*观，胸口两边和肩后部的肌在萎缩。胸口肌肉肉眼可以看见萎缩，为什么呼吸还会改观，我确实搞不清楚为什么？前天一个病友群里面，同时走了两个人，还是挺害怕/::!/::!/::!的
患者
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患者
程大夫!病人家属为了感谢您一直以来的帮助，送了您一面大大的封顶了的警旗，要不这次谢谢她吧😂😂😂😂
患者
程大夫!知道您不求回报，对病人和家属都很好，一路走来帮了那么多，真的辛苦您啦🌹🌹!提前退休了，以后可能没有能**您发警旗啦！说不准有一天还会回来，让程大夫给点吃的呢！所以，程大夫就高高兴兴的收下吧！谢谢您🌹🌹🌹🙏🙏🙏🙏别忘了，您想起来最好看👌🏻👌🏻谢谢🙏🙏🙏🏻🙏🏻
患者
程大夫!知道您不求回报，对病人和家属都很好，一路走来帮了那么多，真的辛苦您啦🌹🌹!提前退休了，以后可能没有能**您发警旗啦！说不准有一天还会回来，让程大夫给点吃的呢！所以，程大夫就高高兴兴的收下吧！谢谢您🌹🌹🌹🙏🙏🙏🙏别忘了，您笑起来最好看👌🏻👌🏻谢谢🙏🙏🙏🏻🙏🏻
程秦医生的问诊记录
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总交流次数
32
医生回复次数
6
患者：男 47岁
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32
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16
患者：男 17岁
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81
医生回复次数
21
患者：男 47岁
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程秦
主治医师
已认证
北京大学第三医院 呼吸内科