疾病详情
患者因吞咽困难、心慌咨询医生，考虑食管损伤可能性较大。患者男性23岁
医生建议
建议：考虑食管损伤可能性较大，可用艾司奥美拉唑和康复新液促进黏膜修复。注意细嚼慢咽，减少甜食辛辣摄入，避免饮酒。如症状持续，建议及时就医进行胃镜检查。注意事项：用药需遵医嘱，不可自行调整剂量或更改用药时间。
王满医生和患者的交流
患者
内容因涉及隐私无法展示
王满医生主治医师
您好，我是消化内科主治医师王满，很荣幸能够为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？
王满医生主治医师
请问您是患者本人还是为家属问诊？
患者
本人
王满医生主治医师
之前的聊天记录已经看到了。
王满医生主治医师
现在的吞咽有没有疼痛？ 现在最主要的症状是什么？
王满医生主治医师
有没有反酸烧心恶心？有没有胸闷头晕心慌？
患者
吞咽的时候偶尔会出现心慌和窒息感
患者
一个星期前有反流烧心，目前没有
王满医生主治医师
不吃东西的时候会有这种心慌和窒息感吗？
患者
不会，
王满医生主治医师
吃的奥美拉唑是什么牌子的？有没有照片？
王满医生主治医师
吃的时候有没有疼痛感？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
没有
王满医生主治医师
这个。抑制胃酸的效果稍微差一点，要么加量要么换成稍微好一点的药，这个症状主要考虑还是和食管有损伤或者食管炎症有关。
王满医生主治医师
为了用药安全，请问患者是否有药物过敏史或者严重药物不良反应？ 近期**功能是否正常？ 是否有慢性疾病及心血管疾病（糖尿病，高血压心脏病等）? 近期在使用哪些其他药物？ 近半年内有没有备孕的打算？ 根据系统要求，药前问诊需要了解您的信息，这个很**的。
患者
吃饭咀嚼后吞咽的一瞬间，有窒息感
患者
偶尔会
患者
没有
王满医生主治医师
您把这个奥美拉唑换成艾司奥美拉唑，然后再加上一个康复新液，康复新液是促进黏膜修复的，用这两个药观察一周，如果一周以后还有这种症状，就要去线下医院就诊，以免漏诊，如果一周以后症状**，所有的药物连续服用2~4周以促进黏膜修复。
患者
这个是我的ct
王满医生主治医师
您上传一下
王满医生主治医师
当时有做胃镜吗
患者
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患者
没有
患者
我应该是被噎住了，我还可以说话当时
王满医生主治医师
这个只做了一个咽喉部的这个 ct没有查到食管，包括食管的上中下段都没有，所以这个ct只能证明咽喉部没有问题。
患者
我感觉目前吃东西食物下去的偶尔有点慢
王满医生主治医师
吞咽的不舒服感觉大概率是来自于整个食管黏膜损伤或者不舒服或者轻度的炎症，所以可以把这个奥美拉唑。艾司奥美拉唑。这种症状有可能还是食管局部的炎症导致的，如果按照我刚才跟您说的这个方案服用一周以上还没有好转那再考虑去做个胃镜看看。
王满医生主治医师
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王满医生主治医师
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王满医生主治医师
考虑食管损伤的可能性相对比较大
王满医生主治医师
也不能说是那种物理的损伤，可能就是黏膜敏感。
患者
这个奥美拉唑和我买的有什么区别呢
王满医生主治医师
买的那个是国产的仿制***概就是两三块钱，这个临床上用的相对比较少，因为它的效果相对比较差。这个艾司奥美拉唑是进口的原研药。还有一个相对比较好的叫富马酸伏诺拉生，能够更持久的抑制胃酸，
王满医生主治医师
目前抑制胃酸的理论基础是减少胃酸对食管黏膜的影响。
王满医生主治医师
应用康复新液的理论基础是康复新液，可以促进局部黏膜修复，然后可以改善这种感觉异常或者局部的黏膜损伤。
王满医生主治医师
如果有医保卡的话，就去附近药店找找这两个牌子，看看能不能买到。
患者
好呢，医生就是目前我吞咽的时候偶尔会感觉不会咽了，然后会出现一瞬间的心慌和窒息感
患者
好呢
王满医生主治医师
细嚼慢咽，如果后续还反复出现这种症状，就要去医院的消化内科再详细的查一下，包括做一下心电图之类的和胸部ct。
王满医生主治医师
不过目前来看，这种必要性不是那么大。
患者
好呢，我还感觉食物还停留在食道里面没有下去
患者
就是吞咽口水也有一种异物感
王满医生主治医师
这个实际上就是由于当时噎住了之后影响到了食管黏膜导致的食管黏膜感觉异常。
王满医生主治医师
还有一个促进胃肠道蠕动的药物，叫莫沙必利或者多潘立酮也可以加上。
王满医生主治医师
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王满医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
还有什么需要注意的吗
王满医生主治医师
第一吃饭细嚼慢咽，第二吃饭不要吃到*饱，7~八成饱，第三尽量减少吃甜食，不能饮酒，不要吃辛辣，第四观察时间一周。如果后续症状**但没有完全消失，可以继续服用疗程。2~4周如果症状没有任何改变，则需要去线下医院就诊。
患者
好的 明白了，谢谢医生
王满医生主治医师
不客气
王满医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任。您后续还有其他问题，欢迎您随时上线咨询，望您在百忙中，右上角表扬医生评价一个5星好评，感谢您支持，祝您**健康。
王满医生主治医师
给您赠送了一个追问包，未来48小时之内可以免费的咨询，问诊结束以后也可以点击头像复诊，因为咱们的聊天记录可以持续存在。
王满医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
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王满
主治医师
已认证
郑州市第一人民医院 消化内科