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胸骨后贲门处一直隐隐做痛,有三天了,刚开始表现轻微现在疼的明显,连打喷嚏都会连着后背疼,特别是每天早上起床感**显,站着比躺着要舒服,往左侧睡比右侧舒服。既往史:2020年做胃镜显示贲门松弛,医生说有食管裂孔疝,内脏脂肪较高,这几年没怎么管,之前有过胃胀**************

疾病详情

患者因胸骨内疼痛就诊,怀疑与食管裂孔疝及贲门松弛有关。询问病史及症状后,医生建议继续内科保守治疗或考虑手术方式治疗。患者男性37岁

医生建议

建议:根据症状和病史,考虑患者可能存在食管裂孔疝引起的疼痛。若内科保守治疗无效,可考虑手术方式治疗或继续药物治疗以缓解症状。生活中应注意避免诱发因素如冰饮和晚餐过晚等。如有呕血黑便等症状请及时就医排查消化道出血。需注意:对于贲门黏膜撕裂的可能性较小,若有相关症状及时就医;手术方式是胃肠外科范畴,具体手术方式和效果需咨询专业医生。药物治疗方面主要是艾斯奥美拉唑等,请按医嘱服用。

雷鑫明医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生,我最近胸骨里面疼,特别是躺下时明显,没有烧心和上腹疼的症状。我之前没有这样的症状,为什么突然疼呢?
雷鑫明雷鑫明医生主治医师
根据您的情况,考虑可能是食管裂孔疝引起的疼痛。食管裂孔疝是贲门松弛导致的,可能您的症状已经比较严重,内科保守治疗可能效果不好了。
患者
那怎么处理啊?我现在很难受,心口堵得慌。
雷鑫明雷鑫明医生主治医师
如果内科保守治疗无效,建议外科咨询。可以考虑手术方式对于贲门缩窄,或者继续使用药物缓解。但需要排除消化道出血的情况。
患者
我没有食管反流的症状,也不烧心也不反酸,就是上周喝了冰的碳酸苏打水,然后晚饭吃的有点晚,跟这个有关系吗?我会是贲门黏膜撕裂了吗?
雷鑫明雷鑫明医生主治医师
贲门松弛一般会并发食管裂孔疝。对于贲门黏膜撕裂的可能性较小,一般是消化道出血的原因。目前对于您的症状,要么继续内科保守,要么考虑贲门锁紧术。
患者
这种手术是大手术还是微创啊?我现在怎么判断有没有消化道出血呢?我没有呕吐的感觉,食欲也不错,就是不敢吃东西。
雷鑫明雷鑫明医生主治医师
手术方式是胃肠外科的专业范畴,有微创的方式。对于消化道出血的判断,如果没有呕血黑便等症状,一般不考虑消化道出血。目前可以继续服用内科药物缓解,主要服用艾斯奥美拉唑等药物。
患者
我现在最难受的是胸口的疼痛,有什么方**快点缓解症状吗?
雷鑫明雷鑫明医生主治医师
理解您的痛苦。目前主要是继续服用之前提到的药物,特别是艾斯奥美拉唑。若症状持续不缓解**重,建议及时就医复查,考虑是否需要调整治疗方案或采取其他措施。
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衢州市人民医院 消化内科