疾病详情
胸痛，怀疑胃酸反流或心脏问题。患者男性37岁
医生建议
病情判断：患者可能患有胃酸反流或心肌缺血，需要进一步检查。建议进行冠脉CT、动态心电图或运动平板心电图等检查。用药：建议服用奥美拉唑治疗胃酸反流。生活建议：注意饮食，避免辛辣、油腻食物，保持良好的生活习惯。
侯争飞医生和患者的交流
侯争飞医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
侯争飞医生主治医师
您好，我是智能医助，侯争飞医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
侯争飞医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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侯争飞医生主治医师
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患者
菏泽牡丹**医院
患者
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患者
未线下就诊
侯争飞医生主治医师
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患者
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患者
心可舒胶囊
侯争飞医生主治医师
根据侯争飞医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，侯争飞医生接诊会短信通知您，请留意短信。
侯争飞医生主治医师
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患者
胸痛，，，，，
侯争飞医生主治医师
首先请问一下，您这个症状是在安静的时候容易出现，还是在活动的时候？容易出现还是没有规律呢？这种疼痛是刺痛还是隐痛
患者
灼痛，好像
侯争飞医生主治医师
这个可能是胃酸分泌过多反流导致
侯争飞医生主治医师
可以服用奥美拉唑看看效果
患者
好像一直都疼，我现在在这坐着就疼
侯争飞医生主治医师
心电图表现缺乏特异性
患者
你看我得心电图吗。我给你**电图了
侯争飞医生主治医师
你心电图我看了这种情况的话，就是不舒服紧张的时候也会出现心肌缺血的表现，但是这个往往不是真正的心肌缺血，所以你先按我说的先吃奥美拉唑看看能不能缓解，如果可以缓解那就不是心脏的问题，心脏这一块刚看心电图不行。你需要再做一个动态心电图或者是运动平板心电图
患者
会不会是冠心病，心电图这种表现，我听说心电图症状是不可修复的，真的假的
侯争飞医生主治医师
首先呢，不能通过心电图这个改变来确定是否是冠心病，冠心病的检查是需要进一步检查的。你做了我所说的检查才可以判断是不是冠心病，而且你这么年轻
侯争飞医生主治医师
而你说的这种疼痛也并不是心绞痛，心绞痛不可能一直持续的疼痛
患者
那我去医院需要检查什么，医生给我开的心可舒，我要吃吗，
侯争飞医生主治医师
那么是不是冠心病这个必须得检查，要准确一点的话就是做冠脉ct，当然运动平板心电图也可以做
侯争飞医生主治医师
也就是说你的心电图的改变，心肌缺血的表现，正常人也可以有，不能根据这个来确诊为冠心病
患者
我这个是完全性右束支传导阻滞
侯争飞医生主治医师
完全性右束支传导阻滞，这个是功能性的，也可能是心肌缺血的一种表现
侯争飞医生主治医师
但是体现冠心病，心肌缺血的就是stt的改变
患者
今天医生给我说的这个病不可逆，以后心电图都会有这种请款
侯争飞医生主治医师
所以就是我之前说的胸痛不一定和这个有关，要查明病因才是关键
侯争飞医生主治医师
建议三甲医院心血管内科进一步检查
患者
今天就是看胸痛，才查出来
患者
我这个应该就是三甲医院，心内科
侯争飞医生主治医师
我给您说了，这个不一定和你的胸痛有关系，心脏这一块要进一步检查，那么你有没有考虑过其他原因也可以造成胸痛呢？胸痛只是一个结果，那么同一结果的原因，人是多方面的
侯争飞医生主治医师
而且心肌缺血就是冠心病的疼痛也不是持续性的
侯争飞医生主治医师
而且你所说的稍折疼痛很有可能就是胃酸反流刺激食道而出现的疼痛，我给您说了奥美拉唑这个你吃一下，这个不等式，用来治疗，而且也是个诊断，如果吃了能够缓解，那就说明是胃酸反流刺激食道造成的疼痛
侯争飞医生主治医师
你查出了这个，那么也没有查其他呀，这个道理就在这儿呀，你不是说你查出了这个心电图有异常，那就一定是这个心电图的异常造成的胸痛啊
侯争飞医生主治医师
你可以好好看一下我所说的这些话的逻辑
侯争飞医生主治医师
你就只查了个心电图，那么冠脉ct做一下可以明确冠脉血管的情况，看看冠脉血管有没有狭窄。这也是排除冠心病的方法
侯争飞医生主治医师
而且这个心电图显示完全性的右侧是组织啊，但是是什么原因造成的你也没有检查呀，各种类型的心脏病，只要能够造成局部缺血，尤其是右心这一块都可能会出现这个结果
侯争飞医生主治医师
所以单独拿一个心电图在这儿说事儿肯定不够全面
侯争飞医生主治医师
医生没有让您进一步检查，就只是说这个不可逆吗？
患者
那对我以后生活音响大吗
侯争飞医生主治医师
这个要看进一步检查的原因是什么，如果说是有冠脉血管的问题
侯争飞医生主治医师
那么随着时间的推移，可能情况就会越来越麻烦
侯争飞医生主治医师
所以你这种情况现在还是比较年轻，最好是把这个查清楚，单独一个心电图的改变只是一个结果，但是啥原因造成的，要去检查的
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侯争飞
主治医师
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内江市第二人民医院 心血管内科