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高血压患者问诊记录及用药调整

疾病详情

高血压患者，服用多种降压药，出现咳嗽副作用，询问是否需要更换药物。患者男性46岁

医生建议

高血压患者，目前治疗方案合理，但依拉普利引起咳嗽，建议更换为替米沙坦或坎地沙坦。美托洛尔可减弱地平类药物副作用，根据血压情况调整用量。注意监测血压，如有不适及时就诊。建议保持健康生活方式，定期随访。

刘宇博医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
您好，大夫，我高血压，现在每日服用乐卡地平、依拉普利和琥珀酸美托洛尔，血压控制得还可以。
刘宇博刘宇博医生主治医师
您好，根据您的描述，您目前的高血压治疗方案是合理的。但是依拉普利有副作用显现咳嗽，我们可以考虑更换其他药物。
患者
是的，咳嗽挺影响生活的。医生，换什么药好？
刘宇博刘宇博医生主治医师
可以考虑使用替米沙坦。
患者
剂量呢？
刘宇博刘宇博医生主治医师
初始剂量可以给40mg。
患者
家里还有坎地沙坦，可以吗？
刘宇博刘宇博医生主治医师
也可以，一片8mg。
患者
那吃一片就行？
刘宇博刘宇博医生主治医师
是的，吃一片。
患者
那之前吃的依拉普利10mg，现在吃8mg坎地沙坦，会不会血压偏低？
刘宇博刘宇博医生主治医师
不会的，血压控制应该没问题。如果偏低，可以吃半颗坎地沙坦。
患者
可以掰开吃吗？不会影响效果吧？
刘宇博刘宇博医生主治医师
可以，不会影响效果。
患者
因为我之前依拉普利吃的是10mg，血压有点低，然后就吃的5mg。
刘宇博刘宇博医生主治医师
奥，这样的话，我建议你换换药。
刘宇博刘宇博医生主治医师
缬沙坦氢氯噻嗪和美托托尔缓释片。
患者
就这两样吗？
刘宇博刘宇博医生主治医师
嗯，缬沙坦氢氯噻嗪是复合药，两种药做在一起了。
患者
哦，但是我现在的血压还可以。
刘宇博刘宇博医生主治医师
或者，你可以尝试乐卡地平吃半颗5mg，坎地沙坦吃一颗8mg，美托洛尔一颗。
患者
我就按原来的吃，坎地沙坦吃一片。
刘宇博刘宇博医生主治医师
监测一周血压看看，低了坎地沙坦就减量。
患者
好的，地平类药物吃了是不是心率快？
刘宇博刘宇博医生主治医师
是的，这个方案最合理。
患者
美托洛尔我之前一直吃的半颗感觉效果不好，最近一周才吃的一颗。
患者
因为冬天血压会偏高，所以我就想夏天剂量少一点，冬天血压高了再加量。
刘宇博刘宇博医生主治医师
嗯，可以，可以根据血压情况，自己调整用量。
患者
乐卡地平也是可以掰开一半吃哈。
刘宇博刘宇博医生主治医师
可以。
患者
依拉普利的副作用是会引起咳嗽咽痒吗？
刘宇博刘宇博医生主治医师
对的，咳嗽咽痒可能是依拉普利的副作用。
患者
哎呀，把我困扰了几个月一直不晓得什么原因，吃了很多药都没得效果，今天一个医生才给我讲了。
患者
高血压的药都是几个药一起服用是不是？而不是单独一个药？
刘宇博刘宇博医生主治医师
哈哈，是的，这是联合用药。
刘宇博刘宇博医生主治医师
一般我不开普利，开了我会跟患者说有这个副作用，要注意。
患者
给我开着药的医生没给我讲，今天还是一个呼吸科医生给我讲的。
患者
患者就想少吃药，总是担心药的品种和剂量多了有副作用。
刘宇博刘宇博医生主治医师
嗯。
患者
依拉普利停药了咳嗽是不是会自己好转，需不需要吃其他药物？
刘宇博刘宇博医生主治医师
是的，停了就没了。
患者
给我折磨4个月啊，一般停药多久可恢复？
刘宇博刘宇博医生主治医师
可能一个星期左右。
患者
好的。
患者
没有疑问我就结束问诊了哈。
患者
你给我讲的那个药有没有心率加快的付作用？
刘宇博刘宇博医生主治医师
没有。
刘宇博刘宇博医生主治医师
地平这一类药物有。
患者
那心率快还是考虑换药最好是吧？
刘宇博刘宇博医生主治医师
是的，心率快可以考虑换药。
刘宇博刘宇博医生主治医师
美托洛尔第一可以降压，同时可以减弱地平类副作用。
刘宇博刘宇博医生主治医师
所以他俩经常联合用。
患者
我就是心率快，现在吃一颗感觉效果还可以，有时还是在83。
患者
缬沙坦氢氯噻嗪剂量是多少的？
刘宇博刘宇博医生主治医师
80mg。
患者
这个药怎么剂量这么大？
刘宇博刘宇博医生主治医师
人家规格就是这，并不能说他剂量大啊。
患者
好的，这个我们也不懂。
患者
如果吃缬沙坦氢氯噻嗪是不是可能心率快会好一些？
刘宇博刘宇博医生主治医师
是的。
患者
那好，今天就这样，感谢你解答，非常满意！
刘宇博刘宇博医生主治医师
嗯，好的。有问题随时咨询哈。
患者
好的，谢谢！
刘宇博刘宇博医生主治医师
不客气。
刘宇博刘宇博医生主治医师
1.问诊结束不代表诊疗过程结束，康复随访是诊后保证疗效的重要环节； 2.加入康复随访，定期向我反馈病情，便于及时评估疗效，调整治疗方案，避免病情延误。
刘宇博刘宇博医生主治医师
随访计划卡片
刘宇博刘宇博医生主治医师
随访计划卡片
刘宇博医生的问诊记录
接诊医生
刘宇博
刘宇博主治医师

珠海市人民医院医疗集团 心血管内科

擅长: 心律失常，冠心病，心衰，高血压，心脏瓣膜病

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刘宇博
刘宇博
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