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医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 29岁
主诉：
失眠
王瑞华医生
您好，我是互联网王医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述，网上诊疗不同于面诊，可能回复不及时，请您理解，我肯定会在规定的时间内解决您的问题，请放心等待。
王瑞华医生
请问就诊人是您本人吗？
患者
是的
王瑞华医生
失眠多久了？多梦易醒等有吗？
患者
一年了
患者
易醒入睡困难
王瑞华医生
舌苔拍我看看，舌头👅
患者
多梦
王瑞华医生
嗯，舌苔拍我看看，舌头👅
患者
内容因涉及隐私无法展示
王瑞华医生
没力气没精神头发油脸油大便不成型粘马桶口干舌燥燥热手心脚心出汗手心脚心发热腰酸腰痛等有吗？
患者
头发一天不洗就油大便还好
患者
手脚偶尔出
患者
腰酸背痛有
王瑞华医生
别的都没有是吧
患者
尿有点黄
患者
不知道是肝的问题还是肾的问题
王瑞华医生
尿频尿急尿不尽夜尿增多，头晕眼花耳鸣心慌脱发白发眼干，黑眼圈记忆力减退等有吗？
患者
耳鸣有
王瑞华医生
熬夜饮酒多吗？性有吗几天一次？手淫有吗几天一次？常规问
患者
记忆力感觉有点
患者
性一个礼拜手那个没有
患者
力不从心
王瑞华医生
性一般每次可以持续多久？
患者
现在一两分钟
王瑞华医生
以前手淫史有吗？心态容易紧张焦虑多想吗？
患者
以前有过
王瑞华医生
心态容易紧张焦虑多想吗？
患者
应该有
患者
比较少
王瑞华医生
就诊治疗过吗？
患者
吃过半个月*药没效果
王瑞华医生
您好，根据您目前提供给我的信息，初步考虑肝郁脾虚证，肾虚（阳虚为主），该疾病多见于有过性频繁或手淫史导致的。情绪参与极其影响治疗效果。
患者
那要怎么搞
王瑞华医生
建议，饮食清淡，辛辣熬夜少（尽可能10点半左右之前睡，睡不着闭目养神），不喝酒，性建议***天一次，每次一次，继续保持不手，情绪保持OK 不紧张焦虑多想，适当运动加强体质，然后吃*药**调理。
患者
睡不着啊我10点半放**1.2点都睡不着
王瑞华医生
闭目养神，同时吃*药**调理
患者
*药调理什么
王瑞华医生
疏肝健脾补肾阳改善睡眠
患者
你那里开还是那里开
王瑞华医生
我这**以开
患者
有没有***
王瑞华医生
自己熬的，代煎，或******都可以。兼证，病史*久，***不建议
患者
自己熬
王瑞华医生
为了您的用药安全，用药前注意： 1、是否对药物或食物有过敏？ 2、**功能是否有异常？ 3、有无其他既往病史？ 如果都没有的话，回复“无”即可，如有特殊情况，告知一下。
患者
好像没有，有乙肝小三阳
患者
其他没有
王瑞华医生
肝功能正常吧
患者
上个月去查还好
王瑞华医生
稍等几分钟，开方中
王瑞华医生
内容因涉及隐私无法展示
王瑞华医生
内容因涉及隐私无法展示
王瑞华医生
如有需要，可以点击上面处方👆🏻，直接点申请开药就能买药，这些*药商家平台严格筛选过的，质量还是有保证的，共收到10剂，服用方法：一次一剂 水煎服，一日两次，早晚饭后15-30分钟左右喝，吃8天剩2天找我复诊。
患者
代煎有什么不同
王瑞华医生
1剂*药熬法:*药放3碗水（平时吃的饭碗3碗）泡30分钟，泡好以后倒在锅里熬25-30分钟左右，一般熬剩下大半碗水就可以了；然后把熬的***倒出来；药渣不要倒出来，再放2碗半水，继续熬20-25分钟。两次熬的***倒在一起，然后分两份，早晚饭后口服。
王瑞华医生
代煎需要加代煎费，别的一样
患者
一次可以直接煎一天的量吗
王瑞华医生
是的
患者
你现在说的是分两次煎比如我中午多放点水煮可以吗
患者
晚上就不煮
患者
我的锅比较大三碗水可能不好弄
王瑞华医生
按我说的，一剂，一次性煎2次，分两份，晚上喝的时候热一下就可以喝了
患者
每个人的碗不一样大约多少毫升水
王瑞华医生
或者按这个：熬药时第一次一般加入的水量要超过药物表面3-4cm，若是第二次加水，则超过药材2-3cm即可
患者
行吧
王瑞华医生
这样比较好控制
患者
大火煮开小火30分钟吗
王瑞华医生
是的
患者
好的
王瑞华医生
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