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有将近两个星期，总是半夜两三点时候会醒

疾病详情

压力大，失眠，大便不成形，乏力，腰部隐痛，耳鸣，胃口不好，肚子胀，胃疼，口干口苦，小便黄，出油，犯困，肢体沉重。患者男性25岁

医生建议

脾虚湿困、肝火旺盛、肾阴虚内热，建议服用香砂六君丸、知柏地黄丸和舒眠胶囊，注意饮食，保持良好的生活习惯。

王笑宇医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
您好，我是中医科医生，最近感觉身体不*舒服，想咨询一下。
王笑宇王笑宇医生主治医师
您好，请问您有什么具体的不适症状吗？
患者
最近感觉压力比较大，有时候会失眠，大便也不成形。
王笑宇王笑宇医生主治医师
您最近有感冒发烧吗？睡眠方面有困难吗？
患者
有过感冒，但现在睡眠还好，就是醒来后有点乏力。
王笑宇王笑宇医生主治医师
那您最近有其他不舒服的地方吗？比如腰痛、耳鸣等。
患者
有时候腰部会隐隐作痛，还有耳鸣。
王笑宇王笑宇医生主治医师
您最近胃口怎么样？有没有肚子胀、胃疼或者打嗝的情况？
患者
胃口不*好，吃多了会肚子胀，也有胃疼。
王笑宇王笑宇医生主治医师
那您最近排便次数多吗？每天排便几次？
患者
每天一次。
王笑宇王笑宇医生主治医师
您最近舌苔厚吗？有没有经常烦躁、口干、口苦口臭？
患者
舌苔厚，最近确实经常烦躁，口干，口苦口臭。
王笑宇王笑宇医生主治医师
那您最近小便黄吗？有没有阴囊潮湿？
患者
小便黄，有一点点，但没阴囊潮湿。
王笑宇王笑宇医生主治医师
最近头发或者脸上出油多吗？有没有经常感觉犯困，肢体沉重？
患者
出油还好，但确实犯困，肢体沉重。
王笑宇王笑宇医生主治医师
好的，您从目前描述的症状来看，中医考虑是脾虚湿困、肝火旺盛、肾阴虚内热。
王笑宇王笑宇医生主治医师
为了您的用药安全，请问您是否有食物或药物过敏史？是否有肝肾功能异常？是否有其他疾病史？是否在备育期呢？如果都没有，可以回答“都没有”。
患者
都没有。
王笑宇王笑宇医生主治医师
好的，根据您的症状，我建议您服用香砂六君丸、知柏地黄丸和舒眠胶囊。香砂六君丸和知柏地黄丸饭前吃，舒眠胶囊晚饭后服用一次，睡前服用一次。
王笑宇王笑宇医生主治医师
先吃7-10天，吃药结束后再找我复诊。建议用药前仔细阅读说明书中禁忌、不良反应、注意事项部分，如无禁忌可使用。使用过程中症状改善不明显或有其他不适请及时就诊。建议您定期复查各项指标是否正常。
王笑宇医生的问诊记录
接诊医生
王笑宇
王笑宇主治医师

成都双流京东互联网医院 中医内科

擅长: 多汗症（自汗，盗汗），口腔异味（口苦，口臭），泄泻，胃痛，胃胀，呃逆，嗳气，便秘，眩晕，头痛，耳鸣，心悸，咳嗽，感冒，痹症，腰痛，肾虚，郁证，失眠及中医体质辨识等。

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王笑宇
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