患儿2011年10月生，14岁，40千*，脑瘫，智力及右侧肢体影响严重。15年5月康复训练时*发癫痫，服用左乙拉西坦口服溶液治疗，2018年8月，调换为德巴金丙戊酸钠口服溶液，后换为***。之间偶有失神性发作。去年发作频次明显增加，还会触电样发作，吃东西最**********************************************
疾病详情
脑灰质异常，寻求治疗方案及用药建议。患者男性14岁
医生建议
脑灰质异常可能由多种原因引起，建议患者按时复查，注意饮食和休息。在医生指导下使用奥卡西平等药物，注意观察药物副作用，如有不适及时就医。
徐琳医生和患者的交流
徐琳医生副主任医师
您好，我是智能医助，徐琳医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
徐琳医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
徐琳医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
2015年5月昆明儿童医院诊断脑瘫，2018年7、8月，*阳癫康医院治疗，2021年昆明儿童医院检查，监测药浓度，正常。2023年本地卫生院抽血检查肝功能，提示正常。2024年5月盘州市**医院脑电波监测异常。近期未做肝功能和肾功能检查。
徐琳医生副主任医师
请填写您的用药情况
徐琳医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
口服德巴金丙戊酸钠缓释片1g,***左乙拉西坦0.75g每次，每日两次。
徐琳医生副主任医师
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患者
患儿2011年10月生，14岁，40千*，脑瘫，智力及右侧肢体影响严重。15年5月康复训练时*发癫痫，服用左乙拉西坦口服溶液治疗，2018年8月，调换为德巴金丙戊酸钠口服溶液，后换为***。之间偶有失神性发作。去年发作频次明显增加，还会触电样发作，吃东西最明显。今年初到本地医院检查，增加***左乙拉西坦片进行联合用药治疗，医嘱为丙戊酸钠缓释片每次0.5g，每日2次，左乙拉西坦片每次0.25g，每日2次，仍不能控制发作。今年5月，脑电波监测，提示异常，药物控制效果不**。按药物说明逐渐将左乙拉西坦片调整到1.25g每次，每日2次，仍不能控制发作，后又把丙戊酸钠缓释片逐渐调整到1g每次，每日两次。现在是每次口服丙戊酸钠缓释片1g，左乙拉西坦片0.75g，一日两次。右脚膝部抽搐性发作，和吃东西时触电样发作仍不时发生。估计是患儿对这两种药产生了耐药性，希望得到换药建议，麻烦医生。
徐琳医生副主任医师
根据徐琳医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，徐琳医生接诊会短信通知您，请留意短信。
徐琳医生副主任医师
可以把头核磁和脑电图发给我看看嘛
患者
以前的没留存。5月份那次找不到了，好像被小孩弄丢了。
患者
记得以前做脑核磁，提示是脑灰质异常。
徐琳医生副主任医师
脑电图呢
徐琳医生副主任医师
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徐琳医生副主任医师
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徐琳医生副主任医师
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徐琳医生副主任医师
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患者
现在口服的这两种剂量需要调整吗？
徐琳医生副主任医师
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患者
好的，我试下吧。
患者
徐主任，您昨天开的那种药价格**了，对我们有一定压力。我网上查了些资料，您看孩子这种情况能用拉莫三嗪或者卡马西平或者奥卡西平之类常见药吗？
徐琳医生副主任医师
可以的
徐琳医生副主任医师
可以用奥卡西平试试
患者
好的，我们这医院只有丙戊酸钠和左乙拉西坦，麻烦徐主任给我开下奥卡西平片吧，我在网上买来试试。
徐琳医生副主任医师
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徐琳医生副主任医师
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徐琳医生副主任医师
第一周早晚1片，如果控制不住，可第二周加至早晚2片
徐琳医生副主任医师
如有过敏则停药复诊
徐琳医生副主任医师
3个月复查血常规，肝功能，电解质
患者
好的。谢谢徐主任。
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徐琳
副主任医师
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天津医科大学总医院 神经内科