你***，我男性 29岁，19年的时候开始痛风了，基本一年会有一次急性痛风，今年6月15号我犯了急性痛风，然后只吃了艾瑞昔布就**缓解了，右脚红肿明显下来了 可以走路了，但是右脚大拇指处的结节一直消不了，急性期之后吃非布司他降尿酸，然后7月9号又复发了急性********
疾病详情
我有痛风，最近反复发作，脚上有一个结节消不了，怎么办？患者男性29岁
医生建议
首先，需要检查尿酸水平并使用秋水仙碱消炎止疼，疼痛完全消失三天后开始服用非布司他降尿酸治疗。长期坚持低嘌呤饮食非常重要。其次，结节可能是痛风石，需要拍片明确病变性质。如果是小痛风石，不影响关节功能可以随访观察。如果不是，需要骨科医生诊断治疗。最后，关注尿酸水平的控制，避免停药，保持良好的生活习惯，包括低嘌呤饮食和适量运动。
徐萍医生和患者的交流
徐萍医生主任医师
您好，我是智能医助，徐萍医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
徐萍医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
徐萍医生主任医师
这个痛感是持续的还是间歇性的？
患者
间歇
徐萍医生主任医师
好的，疼痛的时候严重吗？
徐萍医生主任医师
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患者
你***，我男性 29岁，19年的时候开始痛风了，基本一年会有一次急性痛风，今年6月15号我犯了急性痛风，然后只吃了艾瑞昔布就**缓解了，右脚红肿明显下来了 可以走路了，但是右脚大拇指处的结节一直消不了，急性期之后吃非布司他降尿酸，然后7月9号又复发了急性期，吃艾瑞昔布和秋水仙碱，脚的红肿消除了 可以走路，但是结节还是一直消不了 今天脚结节处又开始隐隐作痛了 期间一直注意饮食 多喝水
徐萍医生主任医师
你好
患者
你好
患者
我这个状况怎么会事 这次为什么反复发作 结节消不了
患者
？
徐萍医生主任医师
抱歉，我刚才在路上
患者
没关系
徐萍医生主任医师
现在疼痛发作吗？
徐萍医生主任医师
结节如果是痛风石是消不掉的，除非手术切除
徐萍医生主任医师
可以去医院拍x线片检查一下
徐萍医生主任医师
痛风反复发作是与尿酸水平高密切相关，所以一定要把尿酸控制在360以下才能防止痛风发作
徐萍医生主任医师
如果痛风反复发作就会从急性关节炎发展成慢性关节炎，进而导致痛风石的形成，严重会影响关节正常活动
徐萍医生主任医师
长期高尿酸还会损伤肾脏导致痛风性肾病
徐萍医生主任医师
建议先去医院检查一下尿酸水平，如果高，急性期使用秋水仙碱**止疼，疼痛完全消失三天后开始服用非布司他降尿酸治疗
徐萍医生主任医师
长期坚持低嘌呤饮食非常**
患者
一直在吃非布司他，然后我的那个饮食也很注意，尿酸只有400多一点，这个结节不知道为什么她却一直消不了
患者
每天喝水都在两升以上
徐萍医生主任医师
应该是痛风石
徐萍医生主任医师
可以去拍片看看
患者
如果是的话 怎么办
徐萍医生主任医师
可以去骨科就诊，是病情决定是否需要手术
患者
这么严重吗
患者
结节会这么早就形成吗
徐萍医生主任医师
如果是小痛风石，不影响关节功能可以随访观察，就是影响美观
徐萍医生主任医师
要去拍片明确一下
患者
**
患者
如果不是
患者
为啥这么久它一直肖不掉
徐萍医生主任医师
那也需要拍片明确病变性质
患者
你好 *** 昨天我去医院查了 人家说不是痛风石
徐萍医生主任医师
那就不是痛风导致的，需要骨科医生诊断治疗
患者
骨科？
患者
痛风会导致我骨头有问题吗
徐萍医生主任医师
你拍x线片了吗？
徐萍医生主任医师
关节疾病也属于骨科疾病
徐萍医生主任医师
你去医院什么科看的呢？
患者
内分泌科
患者
大夫看了看我的脚 说不是痛风石
徐萍医生主任医师
那他说什么了吗？
徐萍医生主任医师
因为我看不到，照片看不清楚，我没有办法判断
患者
说让我吃点艾瑞昔布
患者
吃一个月
患者
继续**
患者
可能炎没消
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
今天右脚大拇指关节又肿了一点
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
第二张是我找你治疗那天拍的
徐萍医生主任医师
有可能是痛风发作导致的关节肿胀
患者
又发作了吗
患者
怎么最近反复发作
患者
最近一直吃非布司他 注意饮食 喝水也多
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
徐萍医生主任医师
尿酸水平控制的好吗？
患者
控制好着呢
患者
天天非布司他 饮食也注意 喝水都在2L以上 不怎么走路 排尿次数也多
患者
我都奔溃了 这么细致的控制 还会复发
徐萍医生主任医师
嘌呤代谢障碍
患者
？
患者
要换药吃嘛
徐萍医生主任医师
如果尿酸水平正常不需要换药，但是不能停药
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徐萍
主任医师
已认证
江苏大学附属医院 内分泌科