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我父亲67岁，2008年发现乙肝肝硬化、腹水，2010年发现小肝癌，射频消融术治疗。23年9月至今肝癌复发先后做了四次肝动脉 DSA ＋栓塞化疗术。最后一次核磁共振报告肝右叶多发转移，门静脉右主支癌栓形成，右肺下叶新发结节，甲胎蛋白708，6月25日做了栓*******

疾病详情

肝癌患者，使用仑伐替尼出现副作用，想了解其他靶向药物及治疗方案。患者男性67岁

医生建议

肝癌患者，考虑使用瑞戈非尼进行靶向治疗，需先进行肝动脉灌注治疗。肝功能评估后决定治疗方案。建议定期检查肝功能，保持良好的生活习惯。

殷欣医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
殷欣殷欣医生主任医师
您好，我是智能医助，殷**生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
殷欣殷欣医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
殷欣殷欣医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
西安唐都医院四次，栓塞手术三次，西安交通大学第一附属医院两次，栓塞手术一次
患者
内容因涉及隐私无法展示
殷欣殷欣医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
诊断证明有详细近期用药情况
患者
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殷欣殷欣医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
我父亲67岁，2008年发现乙肝肝硬化、腹水，2010年发现小肝癌，射频消融术治疗。23年9月至今肝癌复发先后做了四次肝动脉 DSA ＋栓塞化疗术。最后一次核磁共振报告肝右叶多发转移，门静脉右主支癌栓形成，右肺下叶新发结节，甲胎蛋白708，6月25日做了栓塞手术，术后为了恢复肝功吃保肝类药物和槐耳颗粒，要求两周后复查处理门静脉癌栓，计划放疗处理。7月8日查甲胎蛋白283，7月16**查甲胎蛋白511，7月18日检查上腹部增强，下腹部、头颅、胸部平扫，门静脉、肝、肠血管造影，请殷主任结合检查情况，给一下下一步治疗的建议吧
殷欣殷欣医生主任医师
殷欣殷欣医生主任医师
好的 我看一下
殷欣殷欣医生主任医师
靶向免疫药用的什么
患者
靶向药间断性用过仑伐替尼，具体使用情况我找好发你
患者
2023年9月做第一次肝动脉DSA+栓塞化疗术后（术前甲胎蛋白314，术后169），术后一个月患者一**得吃胸部腹部胀气，肝区疼痛，屁比较多。 2023年10月做第二次肝动脉DSA+栓塞化疗术后（术前甲胎蛋白207，术后136，），开始服用*京正大天晴***仑伐替尼，每日吃两粒药，病人反应症状嗓子疼、胸部腹部胀气、没味口、乏力、背部发热，症状至停药前一直没有缓解。 2023年11月术后检查甲胎蛋白15.4，尿蛋白2+（尿蛋白以前检查一直正常的）。 12月13日因身体不舒服住院复查，甲胎蛋白11.2，尿蛋白2+，12月15日因尿蛋白2+，停止服用仑伐替尼（仑伐替尼一共使用55天），停药四天后，不舒服的症状逐步**。 12月27日右肝右肾区域当天疼痛，24年1月1日因右肝右肾区域疼痛住院复查，电烤后疼痛逐步缓解，1月1日甲胎蛋白70，1月5日甲胎蛋白78，期间监测血压一直不正常（服用仑伐替尼后基本没有监测过血压），定为高血压二级
患者
24年1月10日开始服用仑伐替尼，因尿蛋白高血压副作用，同时服用厄贝沙坦和黄葵颗粒，仑伐替尼刚开始按一颗，逐渐按一天一颗一天两颗轮替服用，1月21日开始每天两颗，5月12日因背心烧，乏困无力，吃饭没有味口，停服仑伐替尼
殷欣殷欣医生主任医师
靶向调整成瑞戈非尼了
殷欣殷欣医生主任医师
介入更换为肝动脉灌注
殷欣殷欣医生主任医师
放疗不是*建议 可能会促进肝内肿瘤发展更快
患者
内容因涉及隐私无法展示
殷欣殷欣医生主任医师
建议同前
患者
麻烦您看下上次的出院记录，因为和医生沟通的少，我也不知道上次手术的形式
患者
现在可以开始使用靶向药瑞戈非尼是吧
殷欣殷欣医生主任医师
靶向不用 转移更快了 放疗也会促进*处转移
患者
现在就要做肝动脉灌注吗
殷欣殷欣医生主任医师
月底可以
患者
做完灌注多久后使用瑞戈非尼呢
殷欣殷欣医生主任医师
靶向只是在灌注期间不用，其他时间都可以用，只要肝功能还行
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
刚做的肝功，这个数据能使用吗
殷欣殷欣医生主任医师
可以
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
这是上次手术前的会诊，我现在也对门静脉癌栓非常担心，肝动脉灌注是对肝癌活性和门静脉癌栓都有帮助还是？
患者
另外补充说一下，每次手术后没有检测过肝功，上次手术后做了肝功，转氨酶非常高，仑伐替尼是手术一做完三天后就开始吃，造成一直有各种副作用，有一次是停了一段时间仑伐替尼，人舒服了以后吃基本没感觉到**的副作用，因为又做了手术，术后又开始吃**，导致副作用，到现在一直停药
患者
现在已经做了四次手术了，只有1月份在停药身体恢复后再吃是正常的，而且甲胎蛋白一个半月从78降到21
殷欣殷欣医生主任医师
都有帮助
患者
殷主任您好，我们现在住院的医生暂时还没有拿出治疗方案，和家里人沟通了下，**同意**您那给治疗一下，因我父亲要参加参军五十年聚会，想和您约下8月3日后到*院住院治疗，您看能帮忙安排一下吗
殷欣殷欣医生主任医师
网络问诊是不能预约床位的 我们的床位是面诊开了住院单以后安排的
患者
我们是****的，我父亲是退伍军人，由于路途比较*，请问还有什么方式可以约住院吗？
殷欣殷欣医生主任医师
来**的外地病人都是面诊住院的
患者
一般面诊后多久能安排住院呢
殷欣殷欣医生主任医师
三天样子
患者
不好意思，第一次经历，很多事情不懂的
患者
好的，谢谢了，那现在就是先用靶向药控制，近期做肝动脉灌注是吧
殷欣殷欣医生主任医师
建议是这样
患者
好的，我想找下代诊先到您的门诊登记下，开下住院单，您看可以吗
殷欣殷欣医生主任医师
病人的体力状况，我要评估一下，能不能做介入
患者
6月25日做了tace，术后乏力了一段时间，本周体力恢复的挺不错，本周输了四瓶人血蛋白，看还需要什么检查报告，我这都可以提供的，我父亲近期非常想参加战友聚会，想8.2日后住院治疗的
殷欣殷欣医生主任医师
8月份要带血液报告过来 他不来的话，等床的时间会更长一些
患者
您看能这两天我找个代诊找您面诊，先开下住院单吗？
患者
需要什么检查报告我可以现在或面诊的时候提供给您
殷欣殷欣医生主任医师
如果病人自己过来体力评估不好，可能就不给他做介入，只用靶向免疫
殷欣殷欣医生主任医师
你这两天面诊没有用，快到8月份的时候验血再看一下
殷欣殷欣医生主任医师
评估不准确，病人可能白跑一趟
患者
看需要那方面的评估，我们还在还在住院，可以先做了提供给您
患者
看懂了，住院前要评估下体力，听您的安排
患者
麻烦您看验血报告要些什么项目呢
殷欣殷欣医生主任医师
血常规 **功能，凝血功能
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
殷主任，您好，麻烦您看下现在的指标是否符合，我们这调整下时间，看下周能不能治疗
殷欣医生的问诊记录
接诊医生
殷欣
殷欣主任医师

复旦大学附属中山医院 肿瘤内科

擅长: 肝癌 胆管癌 转移性肝癌的（胆囊癌 结肠癌 直肠癌 胃癌 胰腺癌 食道癌 神经内分泌瘤 鼻咽癌）介入 化疗消融 及靶向及免疫治疗；良性肝占位的诊断与鉴别诊断；甲胎蛋白升高鉴别诊断；乙型肝炎的诊治

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殷欣
殷欣
主任医师

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复旦大学附属中山医院 肿瘤内科