疾病详情
我有一个小血管脑梗死的病灶，大小约2.8cm长，之前有吸烟和饮酒的习惯，血压和血脂也高，想知道病因和如何预防复发。患者男性43岁
医生建议
根据你的病史和检查结果，小血管脑梗死的病因可能与高血压、吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。建议你戒烟、限制酒精摄入、控制血压和血脂，定期复查。可以考虑使用阿司匹林和他汀类药物来预防血栓形成和降低血脂。适当的运动和健康的饮食习惯也可以帮助改善血管健康，降低复发风险。
齐子星医生和患者的交流
齐子星医生主治医师
您好，我是智能医助，齐子星医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
齐子星医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
齐子星医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
齐子星医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
请医生帮忙查看影像资料
齐子星医生主治医师
来了
齐子星医生主治医师
血脂有吗？
患者
您好齐医生，我又来了，嘿嘿
齐子星医生主治医师
血脂报告单有吗？
患者
我之前没有测过血脂，然后第一次测量血脂是在吃了3天的他汀，低**是1.87
患者
您稍等 我把我的数值都给您汇报一下。
齐子星医生主治医师
近期有复查吗？
患者
发病后的第一次查体，血压在150-90，血脂1.87，血糖5.0，同型半胱氨酸2.4
齐子星医生主治医师
嗯 都不算高
患者
最近复查了 低**在1.37 血压在125-80 吃半片替米沙坦 然后我减肥了20斤 能看见马甲线了。。。
患者
酒戒掉了 烟在努力中 每隔一天跑一个五公里 也不久坐了 现在脱产 没有什么压力
齐子星医生主治医师
那这个指标还可以
齐子星医生主治医师
烟比酒危害大
患者
嗯嗯 齐医生 虽然咱们没有见过面 但我感觉您是个好人。我很直率的性格哈，您别介意。因为今天是周末，您要是有事情，您就告诉我。我改时间问您都行哈。
患者
您随时跟我说就行 我可以改时间问您的哈
齐子星医生主治医师
倒没事 我值夜班呢😂
患者
哦哦 那我今天运气真好 *香了 哈哈哈
齐子星医生主治医师
把烟戒了吧
患者
那您看 我稍微小结整理一下刚才您给我说的 看看我理解对了没有。
齐子星医生主治医师
行
患者
好嘞 肯定戒掉了 就这一两个月 每天现在就两三根了。
患者
我的病灶没有什么特异性。小血管或者是微栓子，比如来自心脏的，都有可能。
齐子星医生主治医师
以前量很大？
患者
嗯嗯 以前是2包一天。。。
患者
虽然有两个病灶，但是都是微栓子掉PICA里的可能性也是存在的。虽然比一个栓子的可能性低很多。
齐子星医生主治医师
是的
患者
我的病灶也符合小血管的可能，我的意思是从病灶大小上看。
患者
您看我这3条总结的对么
齐子星医生主治医师
对
齐子星医生主治医师
吸烟饮酒算危险因素
患者
嗯嗯
患者
您看我生病之前的状态非常糟糕，因为母亲离世了。然后情绪波动体力崩溃。您觉得这个会有比较大的*因么？（我是在想是不是有一定偶发的可能性）
齐子星医生主治医师
还有一点 我想说一下 就是心脏方面你在**看了 不需要处理的话 就先不考虑这方面的原因 阿司匹林 他汀先吃着 戒烟戒酒保持良好的状态 观察就可以了
患者
好嘞好嘞 您的意思是我这个问题 就是复发率是不是不高啊 比如类似5%一年？（我乱估算的）
齐子星医生主治医师
这个有可能的
齐子星医生主治医师
复发率没办法估算 你这么年轻 复发率不会高
齐子星医生主治医师
如果吃着药 戒烟戒酒还烦 那得考虑心脏原因了
患者
嗯嗯 明白您的意思。唉 也怪我之前抽*多烟。。。要是没抽烟 现在可能就是归类心脏微栓子了。
齐子星医生主治医师
对啊 先把危险因素去掉再说 不用*担心
患者
唉 其实我**感觉我是幸运的 就是这次没有什么后遗症。后来我在网上查资料 看到慢病研究和CNSR3期的数据，5年复发都在3-4成，我感觉压力好大啊。哈哈
齐子星医生主治医师
我感觉你查了不少东西 也问了不少医生了吧😊
患者
嗯嗯 是的。最近确实在学这方面的知识。嘿嘿。。。
患者
齐医生，还麻烦您看一下片子，就是我的右侧胼胝体膝部还有个陈旧小病灶，您看看对这次的病因寻找有什么帮助么？
患者
内容因涉及隐私无法展示
齐子星医生主治医师
没意义的 这些都确定不了病因
患者
好嘞 那您看 从临床上看 我这种有一个类似腔梗（胼胝体）和脑梗的 都是小血管的原因的 多么？
齐子星医生主治医师
这个是有可能的
患者
好嘞好嘞
齐子星医生主治医师
你的血管不可能就一个地方不好 这个地方不好 别的地方也不一定好 所以腔梗可以有很多个
齐子星医生主治医师
现在生活习惯不好 四五十岁的人腔梗也很常见 大多没症状
患者
好嘞好嘞，是 您说的是，前阵子看资料，上面还说现在大家都查核磁，腔梗的症状突然多了。。。哈哈
齐子星医生主治医师
对 没症状不查不知道 所以不用*担心
患者
好嘞好嘞
患者
请教您一下啊，就是小血管病，我从网上查的是 1. 高血压导致的玻璃样变 2. 载体动脉口有斑块掉在小血管里。您看还有其他的小血管的病因么？
患者
额 好像还有一个小血管痉挛
齐子星医生主治医师
我感觉小血管闭塞型的脑梗死可以有很多 本质上就两种
齐子星医生主治医师
一种就是血管本身不好了 玻璃样变也好 动脉硬化也好 痉挛也好就是血管过不去血 *端脑组织就梗死了
齐子星医生主治医师
另一种就是栓塞 别的地方的血栓 或者斑块脱落顺着血流到了这个地方堵住了
患者
请您允许我说一句 遇到您是***了 您真的透彻。您不知道 这个给我给学的啊。。。。
患者
我得先**一下 哈哈。谢谢您！
齐子星医生主治医师
客气
齐子星医生主治医师
说到痉挛 就得说烟了 吸烟会很明显的让血管痉挛
患者
马上戒！今天就戒！
齐子星医生主治医师
😂
患者
真的 齐医生 因为打字吧 我也说不清楚 就是之前很多疑惑的哈 跟您聊 我感觉也解开了。
齐子星医生主治医师
客气 我也就把我会的说出来而已
患者
不不，我运气好，遇到您。
患者
就是我做了高清核磁，然后PICA也没有斑块。那假如先排除您说的后一种，就是本地或者外地的栓子的可能性。
患者
你看痉挛啊 玻璃样变啊 这些 就是第一种的可能性 会导致我那个病灶的样子么？
齐子星医生主治医师
会
齐子星医生主治医师
这检查做的挺全面啊 高分辨都做了
患者
就是俩病灶么，大的大概有2.8cm长，小的比较小，就是不到1cm，也是会的哈？您还是说比如理论上有这种可能性？
患者
唉。。。是啊 齐医生 就是找不到病因 然后我想 做一个看看斑块多少吧。幸好 大血管没有什么斑块。
齐子星医生主治医师
你那俩病灶也不一定就一定是两个栓子 或者说就影响了后下的两个分支 脑血管皮层有很多吻合支 也有主干闭塞梗死面积不大的
患者
嗯嗯 您说的是
患者
那您说，就是假如先不考虑栓子，就是假如是您说的第一种小血管的问题，一般能造成这种大小（2.8cm长的）的病灶么？
齐子星医生主治医师
有可能的
患者
就是临床上有，而不是仅理论的可能哈 ^_^
齐子星医生主治医师
对
患者
好嘞好嘞。那您看，我大血管质量还可以，您参考这个CTA的报告。那您说，就是有可能大血管质量还可以，小血管质量不好？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
齐子星医生主治医师
也有动脉硬化啊 小血管也会硬化
患者
好嘞好嘞 辛苦您夜班还回复我哈 嘿嘿
患者
那您的意思就是 假如大血管问题不大 小血管也有可能有问题 他们两个类似独立的体系 或者关联度不是那么高？
患者
还请教您，您看我之前抽烟喝酒，不运动，不爱吃蔬菜。我现在都改了，小血管会不会**变好？还是类似大血管有了斑块，就不可逆了呢？
齐子星医生主治医师
会有改善的
齐子星医生主治医师
刚才处理病人了 所以没回
患者
没有关系没有关系。。。我不是那个意思 齐医生。。。我是真觉得您辛苦 再说遇到一个像您这样能给我解释的 求之不得啊
齐子星医生主治医师
😁
患者
**的 **的 您要是方便 您给我留** 我给您邮两条华子 （反正我也得戒烟了）哈哈
齐子星医生主治医师
别客气了 我受之有愧
齐子星医生主治医师
😂
患者
我性格比较直接哈 您别介意 您啥时候有事儿 您累了之类的 您就直接下线 真的 是我求着您 且您已经回答我好多了 真的
患者
别别 您要是方便 您就告诉我** 反正我也不能抽了 ^_^
齐子星医生主治医师
没事 能帮到你 说明我还有
齐子星医生主治医师
我不吸烟啊😂
患者
也是。。。我这儿全是这些 烟啊 酒啊 都不是很健康 哈哈哈哈哈哈哈
患者
您这晚上不眯一会儿啊 都十一点半了 要不您眯一会儿得了
齐子星医生主治医师
以后那你得找点别的快*了
齐子星医生主治医师
我还没忙完😂
齐子星医生主治医师
你该歇着了 熬夜不是好习惯
患者
嗯嗯 我一会儿就睡 *热 睡不着。那我再问您几个问题。您要是累了 忙了 您就不回复我。我这因为怎么说呢，十万个为什么。。。 哈哈
患者
我现在跑步挺开心的 感觉跑完步 也跟抽了很多烟似的 脑子很清醒。
患者
那您看 小血管是能改善的 我这个情况 我保持下去 他犯毛病的可能性您觉得高么
齐子星医生主治医师
这个怎么说呢 我感觉不大
齐子星医生主治医师
保持良好的生活习惯总比你吸烟喝酒不运动强
患者
好嘞好嘞 那我就去睡觉啦 您也眯一会儿哈 我明天再来打搅您。感谢您！晚安！齐医生！
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
谢谢您啦 嘿嘿
齐子星医生主治医师
有事随时交流
齐子星医生主治医师
客气啥
患者
别别 那个 真是我的幸运 然后我是之前做金融的 您要是不嫌弃 您加我一个微信 ********* 后面A股有牛市 我肯定能帮您赚一些 进我一点绵薄之力。当然看您哈 我理解也不是所有人**欢炒股票。
齐子星医生主治医师
行 我一会加你
患者
晚安啦 齐医生 明天您也是夜班吧 我还晚上找您 您看可以吧。嘿嘿
患者
好嘞好嘞
齐子星医生主治医师
都可以
患者
好嘞好嘞 晚安您！
齐子星医生主治医师
好的 你先休息吧 有空再交流
患者
好嘞好嘞
齐子星医生的问诊记录
-
总交流次数
56
医生回复次数
24
患者：男 43岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
齐子星
主治医师
已认证
临清市人民医院 神经外科