疾病详情
左侧小脑病灶，考虑栓塞或小血管病变，有脑梗塞症状。患者男性43岁
医生建议
脑梗塞病因可能为小血管病变，建议继续服用阿司匹林和他汀，定期复查。患者需保持良好生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、适量运动等。
齐子星医生和患者的交流
患者
请医生帮忙查看影像资料
齐子星医生主治医师
发片子吧
患者
晚上好 齐医生
患者
内容因涉及隐私无法展示
齐子星医生主治医师
我先看一下
患者
我想麻烦您帮我看一下，您觉得我左侧小脑的病灶，您觉得是比较倾向栓塞还是小血管的问题。又或者比较模棱两可。麻烦您了，谢谢！
齐子星医生主治医师
为什么做磁共振
患者
额 因为脑梗了。。。
齐子星医生主治医师
什么症状 没看到急性的梗塞灶啊
患者
啊 在左侧小脑。当时是天旋地转，然后站立和走路不稳。
齐子星医生主治医师
那是小脑的症状 3月份的片子吧
患者
嗯嗯 是的
齐子星医生主治医师
现在恢复怎么样
齐子星医生主治医师
有人么基础病吗？血压 血糖 吸烟 饮酒？
患者
很幸运，现在*****都消失了，之前会偶尔头晕和走路不稳。现在还在查找病因。
患者
抽烟喝酒，但是没有三高。
齐子星医生主治医师
后循环就是晕 平衡不好 但是不会影响肌力
齐子星医生主治医师
心脏有房颤吗？
患者
您看 我这个病灶 从您的经验 是像栓塞 还是小血管的问题啊？
患者
查了心脏 没有房颤 卵圆孔有轻微的分流 1级
齐子星医生主治医师
不像栓塞
齐子星医生主治医师
卵圆孔未闭？
患者
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患者
有一点点的分流 还有几个报告
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
好像很轻微的分流
齐子星医生主治医师
那还真不好说 卵圆孔未闭会有微栓子脱落引起脑梗
齐子星医生主治医师
我看是阜外的报告 阜外怎么建议的
齐子星医生主治医师
平时有偏头痛吗
患者
嗯嗯 您说的是。齐医生，您看我有两个病灶，要是栓塞的话就是两个栓子都落在左小脑后下动脉。您觉得这种可能性高么，临床上有可能么，还是只存在于理论当中啊？麻烦您了。
患者
阜外的医生大多不建议做封堵。
患者
平时没有偏头痛。。。
齐子星医生主治医师
不建议封堵是因为没必要吗？
齐子星医生主治医师
房颤的栓子一般比较大 卵圆孔未闭的话栓子比较小 进入pica理论上是有可能的
患者
额 就是我当时做这个超声是两次做的，两个超声医生都说不建议不需要。然后去见先心病的医生。他们多数说，分流不严重，因为经食道超声都没有看到卵圆孔未闭，是又做了经胸才看到的。
患者
然后 因为当时我呼吸特别困难 就是嘴里插着那个管子 等于就是高强度瓦氏动作 医生说也有可能是非常微小的肺动静脉瘘。
齐子星医生主治医师
四十多岁 得脑梗的年龄的确偏早
患者
嗯嗯 您说的是。都进入PICA那是不是仅存在于理论啊。您看是这样分析的么？
齐子星医生主治医师
你现在的矛盾就在于这个脑梗是不是心脏原因造成的吧 是心脏的事就建议治疗了 不治疗还有可能有风险
患者
额 您真是一针见血 谢谢您！我现在的矛盾是这样，就是有的医生说是小血管，有的医生说是不**因栓塞。
患者
我其实能接受就是两个可能的原因，然后按照两个策略做好预防。
齐子星医生主治医师
这个不能说仅限于理论 看你别的血管没看见很明显狭窄的地方 如果说动脉硬化引起的小血管病变也不能完全确定
患者
今天来问您，主要还是请教您的一些看法，然后好做一个侧重的选择。
患者
嗯嗯，您看我的病灶有什么特异性么？就是也不能排除了小血管的病变吧？
齐子星医生主治医师
就是现在没有医生敢给你确定哪个是一定的
患者
嗯嗯 是的是的
齐子星医生主治医师
没特异性 就是小脑梗死 小血管病变的话你的年龄偏小 而且风险因素也不是很多 不能确定
齐子星医生主治医师
说栓塞吧 瘘口还很小
齐子星医生主治医师
你现在吃的双抗还是单抗？有吃***吗？
患者
哦哦 谢谢您！我再多问您一下哈，您的意思就是不是因为这个病灶大，所以排除小血管的问题，而是因为我的风险因素少。或者说，就是我这个病灶的形态，其实也符合小血管问题的。
患者
在吃阿司匹林和他汀。
齐子星医生主治医师
对
患者
您说瘘口，是指PICA的口子很小么
患者
我之前两年确实非常缺乏运动，抽烟喝酒来着。然后我发病前两周我母亲突然过世了。我体力和精神都崩溃了。不知道是不是跟这个有关系。
患者
齐医生 快到时间了 我想请教您 您啥时候方便 我想申请您的24小时图文问诊 好好请教您 在您方便的时间 谢谢您！
齐子星医生的问诊记录
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总交流次数
56
医生回复次数
24
患者：男 43岁
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齐子星
主治医师
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临清市人民医院 神经外科