疾病详情
66岁男患者主诉腰椎疾病多年，近期复发严重，寻求治疗建议。患者女性45岁
医生建议
建议：根据病情严重程度和症状持续时间，如非手术治疗无效，可考虑手术治疗。手术治疗需根据片子情况判断手术方式和效果。术后注意生活习惯改善和锻炼以降低复发风险。关于牵引治疗，可以尝试但效果可能不明显。药物治疗需遵循医生建议并注意观察病情变化。需注意：手术后存在切口感染、螺钉松动等风险。
邹达医生和患者的交流
邹达医生主治医师
您好，我是智能医助，邹达医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
邹达医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
邹达医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
邹达医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
腰椎病痛再次复发2周，期间做保守治疗热敷 针灸 药透，推拿，效果不明显，腰部酸软无力疼痛，走路超过50米就腰痛右腿酸软无力
邹达医生主治医师
片子有吗
患者
片子没在我手中，只有上述报告
患者
这种情况怎么治疗合适？
患者
这种情况那个能做牵引治疗吗？
患者
医生这种情况，在医院做了一个星期的保守治疗，做了针灸药透热敷推拿，现在症状仍然没有得到缓解，如果目前不做手术的话，他还有其他的治疗方案吗？
邹达医生主治医师
吃药了吗
患者
吃药了
患者
营养神经和止疼的药
患者
这种情况能坐牵引治疗吗？如果做，会产生什么不好的后果吗？
邹达医生主治医师
你说复查两周，得这个病有多久了
邹达医生主治医师
复发
患者
很多年了，17年复发一次很严重，今年又复发了，有2个礼拜了
邹达医生主治医师
药物，保守治疗无效，反复发作，确实就可以考虑手术了
邹达医生主治医师
牵引没什么用
患者
上一次病人做牵引，说效果好，还想做，如果做了是不是会产生更不好的影响
患者
中间也发作过，但是症状没有这么重，卧床休息两三天也就缓解了
邹达医生主治医师
没什么特别不好影响
邹达医生主治医师
如果想尝试，也可以的
患者
您的建议该如何治疗呢？
邹达医生主治医师
我建议调整止疼药，再吃一周左右，还无效，就考虑手术
患者
这个如果手术治疗的话，是做微创手术吗？做完手术需要多长时间才能出院？后期应该做哪些**？
邹达医生主治医师
得看片子
邹达医生主治医师
才能判断可以怎么做
患者
目前这种症状，等到病情缓解了，再考虑后面的手术治疗，还是现在就可以去做手术？
邹达医生主治医师
病情缓解了就不考虑手术了
患者
我明天还可以联系您吗？明天我把片子拍下来，再发给您看可以吗？
邹达医生主治医师
是因为不缓解才提手术的
邹达医生主治医师
可以
邹达医生主治医师
48小时的
患者
好的，明天什么时候联系您方便呢？
患者
还是随时可以联系方式呢？
邹达医生主治医师
你有了片子随时发，我方便时回复
患者
好的，谢谢您医生
患者
晚安
邹达医生主治医师
另外问问病人腿脚具体哪里不舒服，光腰痛为主的话，不容易确定切哪个间盘，因为我看你报告可能多个间盘都有问题
患者
好的，明天一定问清楚
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，这是片子情况，请查看
邹达医生主治医师
有核磁吗，ct看着4-5这节重度狭窄
患者
没有核磁
患者
那该如何处理？
邹达医生主治医师
光看ct狭窄程度很重，估计微创难以彻底解除神经压迫
患者
那是不是需要大手术才行？
邹达医生主治医师
如果这次发作，非手术治疗就是都没什么效果，就可以考虑手术了
邹达医生主治医师
也不能算大手术，就是得开刀
邹达医生主治医师
单从ct看微创切不干净
患者
那手术需要几天才能出院？
患者
术后复发周期能有多长？
邹达医生主治医师
我说的切不干净不紧紧是复发的问题，可能是微创做完了也不见效
患者
明白
患者
如果开刀手术的复发的概率多大？
患者
能根治吗？
邹达医生主治医师
开刀就是根治
邹达医生主治医师
但开刀也有开刀的问题和风险
邹达医生主治医师
就像吃药有副反应一样
邹达医生主治医师
没有一种方案是***
患者
开刀问题和风险能说下吗？
邹达医生主治医师
切口感染，螺钉松动，残留慢性腰痛腰僵等等
患者
那还会复发吗？如果会，周期多长？
邹达医生主治医师
开刀一般手术那节不会复发了
邹达医生主治医师
但其他不手术的节段间盘可能随着年龄的增长未来出现另外的新问题
患者
病人一直想做牵引，如果牵引，能把压迫的椎管狭窄的地方拉开点吗！
患者
明白，我回头讲给病人听
邹达医生主治医师
希望不大
邹达医生主治医师
但她可能不试试也不死心
邹达医生主治医师
可以试试
患者
嗯嗯，因为7年前做过，觉得效果好，就一直惦记，但是做完牵引有副作用吗？
邹达医生主治医师
只要大夫方法得当，别*折腾病人，一般没什么事
患者
好的，邹医生，谢谢您哈
邹达医生主治医师
不客气
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邹达
主治医师
已认证
北京大学第三医院 骨科