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肺炎支原体感染

疾病详情

小孩持续咳嗽，曾查出肺炎支原体感染。有过敏史，怀疑与过敏有关。体重一直不长，吸收不良或慢性疾病可能有关。患者男性7岁

医生建议

建议：小孩持续咳嗽可能是支原体感染和过敏引起，需先做雾化治疗观察效果。如症状不缓解，考虑使用多西环素等其他药物。去医院做进一步检查，如肺功能检查等，确定是否患有咳嗽变异性哮喘。注意避免过敏原，增强孩子免疫力。孩子体重问题可能与吸收不良或慢性疾病有关，可去医院儿童保健科或消化内科检查。

韩亚楠医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
您好，我是智能医助，韩*楠医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
肺炎支原体感染
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
您先发给我，我这会在开会，一会回复您，或者您着急我就先退诊
患者
没事您先忙吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
小孩已经吃了三天希舒美阿奇霉素了，阿奇霉素每天吃的0.2*，连续吃了三天，感觉效果不是蛮好
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
然后是到目前为止都没有发热，前期是流鼻涕和鼻塞，现在只有咳嗽症状，咳嗽声音粗
患者
一直都没有发热，只是咳嗽
患者
感觉这个支原体搞得小孩过敏性哮喘复发了一样，咳的严重的时候像咳不过来咳的声音粗，然后凌晨快天亮咳一阵
患者
我们当地医生也是建议说口服阿奇72小时候效果不加让换多西环素
患者
但是我又担心这个多西环素副作用
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
多西环素还好，现在用的不少，目前还行
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
咳嗽几天了
患者
今天第五天了
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
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患者
是的，小孩就是过敏体质
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
喘的不严重，没有呼吸困难
患者
之前吃孟鲁司特钠副作用大，医生就没让吃了
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
那就不吃孟鲁司特
患者
做**好一点还是口服班布特罗这类药好一点？
患者
因为之前医生也开过口服的，也做过**，我不晓得该搞哪一个，是**口服选其一，还是两者同时上？全部都上我又怕过度治疗，毕竟只是咳嗽症状暂时没有其他症状
患者
医生还有个问题，就是小孩是否需要拍片呢？前面去我们当地医院只是验血
患者
不晓得这个程度是否需要拍片
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
没有好转需要拍一个片子
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
五天了，次数很多是吧？
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
如果有喘息，咳嗽重，可以****，不算过度医疗
患者
咳的次数不是*多，一阵一阵的
患者
喉咙感觉有痰，清嗓子
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
喘重不重？
患者
那我一会再去拍个片看看吧
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
可以
患者
我是感觉他喘，因为咳的严重时像换气咳不过来那种
患者
没有观察到明显喘息，胸前起伏的症状
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
以前得过支原体吗？
患者
也没有三凹征
患者
去年暑假应该是感染过一次
患者
现在这个症状和去年症状一样
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
咳憋吗？憋的脸红
患者
然后吃的希舒美
患者
后面就好了
患者
脸没我快憋红
患者
我查了血氧也在正常范围
患者
所以我想问是不是小孩这次得这个肺炎支原体是不是耐药了
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
有可能，耐药的支原体不少见
患者
**
患者
耐药了还是得吃多西环素
患者
那我现在先去带小孩拍片
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
可以，先拍片看看
患者
片子有明显异常是不是就需要马上把多西环素吃上
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
到时候看看片子怎么样
患者
好的，那我先带小孩拍片看看
患者
那您先忙，晚点再联系您
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
好的👌
患者
内容因涉及隐私无法展示
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
片子能发吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
拍的不是很清楚
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
胸片还好
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
肺上看着问题不大
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
去医院让大夫听听，说有喘息吗
患者
听诊没什么异常
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
那还好
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
以前得过支原体，上次查支原体核酸了吗
患者
去年暑假那一次咳嗽的比较严重，咳了很长时间，当时拍片和这次拍片结果一样，也是说肺纹理增粗，症状和这次几乎一样，只是去年没有做支原体核酸，但是吃希舒美后就不咳了
患者
这次查了百日咳和肺炎支原体，百日咳显示阴性，支原体阳性
患者
所以我现在是不是要换药吃呀？
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
阿奇效果不好，那就试试多西环素了
患者
因为我不知道现在吃了希舒美是不是起作用了，因为我感觉咳嗽的频率和没吃之前好像差不多
患者
但是也没有加重的趋势
患者
也没有发热，只是咳嗽
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
**可以做做，本身有过敏体质，加上支原体本身就是刺激性咳嗽
患者
我记得去年暑假那一次，给小孩做**好像没怎么缓解，后面还是吃希舒美好的。 需不需要换成口服的******
患者
之前有喝过班布特罗丙卡特罗
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
可以
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
那阿奇霉素也不能老吃啊，有时候不是支原体也吃上了，导致现在耐药的挺多
患者
不是自己吃的哦，是医生让吃的😅
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
🤣
患者
处方**是我们这儿科医生给开的吃的
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
嗯，明白
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
不是个人的问题，是大环境的问题
患者
是的，我儿子从出生到现在加上这一次一共吃了三次阿奇霉素
患者
我开始以为是我儿子耐药了，不成想是这个病菌耐药了😂
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
是用的人*多了
患者
医生请问一下，就是我儿子每次感冒或者感染病毒等等都是以咳嗽症状为主，很少像别的小孩那样以发热为主。除了像肺炎了，还有之前的新冠，基本就没怎么发热，有点风吹草动总是咳嗽
患者
搞得我现在听到咳嗽就神经紧绷
患者
这个原因是个人体质问题吗？
患者
是过敏体质小孩都这样吗？
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
跟过敏有关系
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
做过肺功能吗
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
有没有过敏性鼻炎
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是去年去**做的
患者
有鼻炎的
患者
但不是特别严重
患者
很少流鼻涕，睡觉偶尔鼻塞
患者
小时候吃外面买的蛋糕过敏起荨麻疹
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
那还是有过敏
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
不知道为啥舒张试验效果不好
患者
可能小孩当时没配合**
患者
最开始查的是过敏体质，然后牛奶&鸡蛋清过敏，然后去年再查又不过敏了，我也搞不懂，唉
患者
这小孩真是愁死人了，不晓得该怎么搞了
患者
从上幼儿园那是隔三差五的生病，每次都是因为咳嗽
患者
只要他们班有**病，那他后面一准中招，但是他的症状基本都是咳嗽
患者
然后现在上小学了，稍微比之前好一点，生病的频率没有幼儿园那么高了，幼儿园基本每个月都要请病假。
患者
内容因涉及隐私无法展示
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
我觉得肺功能他该复查了
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
你的症状有点像咳嗽变异性哮喘
患者
好的，下周我再带**去给他复查一下，之前看医生也怀疑说咳嗽变异性哮喘，但是也没有定论。
患者
医生请问一下这个丙卡特罗该怎么吃啊？这个说明书有点看不懂
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
如果是咳嗽变异性哮喘，需要吸入药物治疗了
患者
体重21公斤
患者
哦，那现在不吃丙卡特罗是吗？
患者
特布他林+布地奈德**吗？还是那种罐装气雾剂吸入？
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
可以吃**
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
明确了需要气雾剂
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
没明确可以先做**
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
**一次5毫升，一天一次或两次都可以
患者
好的，下周带他去医院复查看看是不是咳嗽变异性哮喘
患者
好的，我现在给他喝丙卡特罗试试看
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
好
患者
另外还有个题外话，就是小孩目前快八岁了，体重才21公斤，特别瘦
患者
我想问下他是吸收不好？还是有什么疾病导致他不长肉呀？
患者
就是只吃，几乎没长肉
患者
查了没有糖尿病甲状腺方面疾病
患者
他这个营养不良是挂儿童消化科还是儿童保健科？
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
看看中医调理调理
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
保健吧
患者
好的，谢谢您的建议
患者
目前先把他咳嗽治好再说吧
患者
时间不早了就先不打扰您了，有需要再联系您
韩亚楠韩亚楠医生主治医师
好的👌
韩亚楠医生的问诊记录
接诊医生
韩亚楠
韩亚楠主治医师

郑州大学第三附属医院 小儿内科

擅长: 擅长儿科呼吸系统常见疾病，如肺炎支原体肺炎急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、急性化脓性扁桃体炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘、腺样体肥大等。

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