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你好，我在四月份低**胆固醇3.9，然后开始吃普伐他汀。五月份复查降到3.0。七月份再次复查3.9。请问我需要换药吗？ 还有一个问题是，医嘱是睡前服用，但我每天要两三点睡觉，并且经常失眠一两个小时才能入睡，我应该在什么时间服药？
疾病详情
患者咨询关于普伐他汀使用效果以及瑞舒伐他汀的替代问题，同时询问夜间胆固醇合成与时间的关系。患者男性31岁
医生建议
建议：患者可考虑换用瑞舒伐他汀以控制胆固醇水平。服药时间建议在睡前，因为夜间胆固醇合成最多。同时，建议改善睡眠，因为睡眠不足会影响胆固醇水平。注意控制饮食，避免油腻食物影响药效。定期（如一个月）复查以监测治疗效果。
吴双医生和患者的交流
吴双医生主治医师
您好，我是智能医助，吴***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
吴双医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
吴双医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
你好，我在四月份低**胆固醇3.9，然后开始吃普伐他汀。五月份复查降到3.0。七月份再次复查3.9。请问我需要换药吗？还有一个问题是，医嘱是睡前服用，但我每天要两三点睡觉，并且经常失眠一两个小时才能入睡，我应该在什么时间服药？
吴双医生主治医师
您好，我是中国医学科学院阜外医院心内科吴***，感谢您的咨询。
患者
你好，我在四月份低**胆固醇3.9，然后开始吃普伐他汀。五月份复查降到3.0。七月份再次复查3.9。请问我需要换药吗？ 还有一个问题是，医嘱是睡前服用，但我每天要两三点睡觉，并且经常失眠一两个小时才能入睡，我应该在什么时间服药？
吴双医生主治医师
好的，您的情况我已经了解了
吴双医生主治医师
我过会儿跟您电话沟通您看方便吗？
患者
文字可以吗
患者
比较容易记下来
吴双医生主治医师
通话有录音
吴双医生主治医师
当然文字也可以
患者
嗯嗯，那文字好了
吴双医生主治医师
好的
吴双医生主治医师
您普伐他汀是在规律服用对吗？
吴双医生主治医师
服药同时有没有控制饮食？
吴双医生主治医师
平常吃饭油腻吗？
患者
有控制
吴双医生主治医师
好的
患者
没有吃油腻的
吴双医生主治医师
您的情况可以考虑换用其他他汀类药物
吴双医生主治医师
比如瑞舒伐他汀，每晚一次，每次10mg
患者
七月份发现控制不好的时候跟医生说过
吴双医生主治医师
好的
患者
换成瑞舒伐
吴双医生主治医师
是的
患者
但医生说**比较好
吴双医生主治医师
可以换成瑞舒伐他汀
吴双医生主治医师
可能您对这个药物反应差些
患者
医生后来也给我开了瑞舒伐
吴双医生主治医师
瑞舒伐他汀作用更强些
吴双医生主治医师
嗯
患者
不过是仿制药
吴双医生主治医师
哦
患者
跟有**性评价
吴双医生主治医师
您也可以服用进口的瑞舒伐他汀，商品名叫**
患者
跟原厂要差别大吗
患者
好的
吴双医生主治医师
药物效果差不多的
患者
还有就是
吴双医生主治医师
主要是制作工艺上存在一些差别
患者
我吃药的时间
吴双医生主治医师
他汀建议晚上服用的
患者
应该是十二点左右吗
吴双医生主治医师
这跟胆固醇的代谢有关系
患者
因为我睡得比较晚
患者
可能要两三点
吴双医生主治医师
经常这样吗？
患者
对
患者
因为有失眠
患者
入睡也比较久
吴双医生主治医师
您有服用改善睡眠的药物吗？
患者
有
吴双医生主治医师
您的情况建议改善睡眠的
吴双医生主治医师
嗯
患者
但也控制的不好
吴双医生主治医师
不用12点吃药
吴双医生主治医师
睡前服用就可以的
患者
所以***是在睡觉的时候生成吗
吴双医生主治医师
是的，就是参与胆固醇合成的酶在晚上活性最高，所以夜间胆固醇的合成是最多的，所以他汀类的药我们建议在晚上服用。
吴双医生主治医师
嗯，我觉得可以先改成瑞舒伐他丁晚上睡前吃一片看看效果。
吴双医生主治医师
应该是能够很好的把这个胆固醇降下来的。
患者
我的高血脂有可能跟失眠有关系吗
吴双医生主治医师
同时也建议您改善一下睡眠。
患者
嗯嗯
吴双医生主治医师
睡眠不足会一定程度上引起胆固醇升高的
吴双医生主治医师
所以建议改善睡眠
吴双医生主治医师
对于控制胆固醇也是有帮助的
患者
参与合成的酶在晚上什么时间活性最高呢？
患者
是在某个固定的时间段？还是在入睡之后？
吴双医生主治医师
就是夜间，没有固定的时间
患者
好的 谢谢
患者
我没有其他的问题了
吴双医生主治医师
好的👌
吴双医生主治医师
有问题随时联系我
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吴双
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