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发烧5天咳嗽1天，第二天和第五天检查报告如图。体温一直维持在38.5左右，最高38.9。精神尚可，小儿病前妈妈嘴唇疱疹。 用药情况：小儿柴桂两天，利巴韦林2天，有拉肚现象 今天配愈甲敏红色**，利巴韦林和阿奇霉素。 想知道阿奇霉素是否有必要吃？
疾病详情
孩子病毒感染引发肺炎，咳嗽频繁，有痰，发烧已持续五天。服用阿奇霉素后体温恢复正常，但仍咳嗽。患者女性4岁
医生建议
根据症状和检查，孩子被诊断为病毒感染引发的肺炎。建议先继续服用阿奇霉素，并搭配孟鲁司特和易坦静缓解咳嗽。注意观察病情变化，如症状持续加重或无明显好转，应及时就医。生活中注意保持良好的室内环境，多喝水，避免刺激性食物。具体药品使用需遵医嘱。
王小红医生和患者的交流
患者
发烧5天咳嗽1天，第二天和第五天检查报告如图。体温一直维持在38.5左右，最高38.9。精神尚可，小儿病前妈妈嘴唇疱疹。用药情况：小儿柴桂两天，利巴韦林2天，有拉肚现象今天配愈甲敏红色药水，利巴韦林和阿奇霉素。想知道阿奇霉素是否有必要吃？
王小红医生主治医师
您好
患者
😀
王小红医生主治医师
这两天的血常规都差不多可能孩子还是一个病毒感染
王小红医生主治医师
孩子有咳嗽吗
患者
有的
患者
阿奇霉素是抗生素，病毒感染是不是就没必要吃呢
王小红医生主治医师
咳嗽严重吗？有痰吗？
患者
有痰的，白色
王小红医生主治医师
如果有痰黄色的，那是可以给他吃点阿奇霉素的，如果只是干咳不严重的阿奇霉素吃不吃意义不是特别大
患者
那都已经烧5天了，怎么一点好的迹象都没有，反而咳嗽症状出来了
患者
孩子以前感冒或者病毒感染，咳嗽也多，但温度是没有那么久过
王小红医生主治医师
做一个胸部CT
患者
阿奇霉素，我怕吃了就吐，等于没吃
患者
做了的
患者
支气管有炎症
王小红医生主治医师
发来看一下，片子
王小红医生主治医师
胶片
王小红医生主治医师
或电子影像
患者
内容因涉及隐私无法展示
王小红医生主治医师
这个
王小红医生主治医师
是肺炎啊
王小红医生主治医师
建议输液
王小红医生主治医师
必要时要查一下胸部CT
王小红医生主治医师
支原体和新冠腺病毒查一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是对应的报告
患者
😰
王小红医生主治医师
右侧肺还是有点炎症的
王小红医生主治医师
建议支原体和新冠腺病毒查一下
王小红医生主治医师
可以先输液阿奇霉素
患者
所以，阿奇霉素口服，先试试？
王小红医生主治医师
口服可能效果不是特别好，如果想好的快点，最好是ct少一个靶向病毒，新冠病毒都做了，阿奇霉素可以先挂上去
患者
目前血常规看起来病毒性引起肺炎的可能性有吗？
王小红医生主治医师
支原体也不能排除
王小红医生主治医师
支原体感染和病毒感染血象基本区分不出来
患者
医生，昨晚上体温正常了。应该不是阿奇的功效，吃了阿奇睡觉，睡着就出汗，然后体温正常的
患者
这样能否排除支原体感染？
王小红医生主治医师
您好
王小红医生主治医师
现在孩子体温怎样
患者
孩子体温降下来后一直正常了
患者
就是咳嗽多，特别是躺下入睡前
患者
昨晚上一直咳到后半夜两三点
患者
中午睡觉也要咳一个小时才安静
王小红医生主治医师
阿奇霉素还是吃
王小红医生主治医师
加点孟鲁司特和易坦静吃
患者
*****要不要吃了
患者
阿奇今天第三天了
患者
胃口一点也不好，还老是打嗝
王小红医生主治医师
愈酚甲麻那敏鼻涕不多可以停掉
王小红医生主治医师
阿奇如果咳嗽多还可以再吃2天
王小红医生主治医师
如果咳嗽较前明显好转可以不吃了
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王小红
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浙江大学医学院附属儿童医院 小儿内科