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病人脖子处老是充痰 不咳嗽 吐痰后脖子处的筋稍微有缓解 但是痰一多脖子的筋就鼓鼓的有点疼 做了喉镜胃镜肺部检查 服药好几个月了没有明显好转 请问还需做哪些检查才能明确病因
疾病详情
反复咳嗽、痰多，脖子处疼，下巴有痰，持续多年，无发热、气喘，无反酸、打嗝、烧心，做过胃镜有反流性食管炎。患者女性64岁
医生建议
鼻咽炎和反流性食管炎的可能性较大，建议进行肺部CT、肺功能和气管镜检查，同时建议咨询消化科医生，调整治疗方案。注意饮食，避免辛辣刺激食物，保持良好的生活习惯。
胡中泉医生和患者的交流
胡中泉医生副主任医师
您好，我是智能医助，胡中泉医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
胡中泉医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
胡中泉医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
胡中泉医生副主任医师
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患者
病人脖子处老是充痰 不咳嗽 吐痰后脖子处的筋稍微有缓解 但是痰一多脖子的筋就鼓鼓的有点疼 做了喉镜胃镜肺部检查 服药好几个月了没有明显好转 请问还需做哪些检查才能明确病因
胡中泉医生副主任医师
这种情况有多长时间了？
胡中泉医生副主任医师
痰什么颜色？
胡中泉医生副主任医师
有气喘·呼吸困难吗？
患者
白色泡沫
胡中泉医生副主任医师
有发热吗？
胡中泉医生副主任医师
有反酸、打嗝、烧心感吗？
患者
没有气喘**困难 没有发热 就是脖子处不断充痰 吐了又有
患者
没有反酸 打嗝 烧心
患者
有时痰在脖子处累计多了有点疼
患者
下巴处好像也有痰
患者
这种情况好几年了 不断的看病或者*药理疗 只是有缓解没有治愈 没有找到明确病因
胡中泉医生副主任医师
给我的资料来看，考虑鼻咽炎、反流性食管炎
胡中泉医生副主任医师
查过肺部CT没有？
患者
查过肺部没有问题
胡中泉医生副主任医师
把资料发过来看看
患者
这周一做的胃镜 反流性食管炎和胃食管返流是一个概念吗
患者
肺部没有问题 当时问过医生 现在手上没有肺部的资料 我给我妈咨询的 她在老家
患者
老家医院非强调没有胃食管返流 说不打嗝 不烧心
患者
但是她脖子处确实充痰 这些痰的生成肯定有原因的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
服用这些药物一段时间了 没有特别大的疗效
患者
还需要做哪方便的检查可以找到主因
胡中泉医生副主任医师
是的
胡中泉医生副主任医师
有的反流性食管炎患者，自觉不一定有反酸、打嗝症状
胡中泉医生副主任医师
查肺部CT看看
胡中泉医生副主任医师
吸烟吗？
患者
肺部ＣＴ近年来做了二次 确实没有问题
患者
不吸烟
患者
需要做什么检查来排除胃食管返流
胡中泉医生副主任医师
反流性食管炎属消化科疾病，详细情况可以咨询消化科医生
胡中泉医生副主任医师
建议把肺部CT资料发过来看看
胡中泉医生副主任医师
是否有问题，以正式报告为准
患者
有没有可能气管方面的问题
胡中泉医生副主任医师
嗯，不排除。可以做肺功能检查来排查
患者
四月份照了X光 我陪去看的 只是一个黑色的底片 给医生看了 说是没有问题
患者
肺功能做哪些检查
胡中泉医生副主任医师
这个年龄，建议做CT。CT的分辨率高于x光，看的比X光清楚
胡中泉医生副主任医师
肺通气功能，如果CT有肺间质纤维化，那还要做弥散功能
胡中泉医生副主任医师
所以，建议先做CT看看什么情况
患者
如果是气管的问题 照肺部ＣＴ是可以查出来的 是吗
胡中泉医生副主任医师
不一定
胡中泉医生副主任医师
至少CT能发现或排除一些疾病
患者
气管镜一般检查什么的
患者
嗯 那就是脖子处的痰 还需要照肺部ＣＴ来排除下病因
患者
如果肺部没有问题 是不是要做气管镜排除气管方面的问题
患者
再去消化科排除下胃食管返流
胡中泉医生副主任医师
是的，支气管镜也是考虑的一个检查
胡中泉医生副主任医师
做支气管镜前，也是要看CT情况的
胡中泉医生副主任医师
是的
患者
除了这三个检查 （消化科胃食管返流 肺部ＣＴ 气管镜） 还有需要检查的吗
患者
主要好几年了断断续续没找到病因
胡中泉医生副主任医师
肺功能
胡中泉医生副主任医师
看过呼吸内科没有？
患者
看了呀 今年四月份看的
患者
做的喉镜和肺部X光
患者
就是看了回去用药好几个月了 没有根治再去消化科看胃镜的
患者
想明确有没胃食管返流
胡中泉医生副主任医师
哦，既然疗效不佳，建议深入检查下
患者
消化科胃食管返流 肺部ＣＴ 肺功能 气管镜 主要逐步从这四个方面入手 是吧
胡中泉医生副主任医师
是的
患者
你院做CT检查当天可以出结果吗？
胡中泉医生副主任医师
通常第二个工作日出报告，不过，查完CT，医生的电脑可以看到CT图片
患者
我带妈过来看看 我看你周四有号
胡中泉医生副主任医师
好的
胡中泉医生副主任医师
我院是**医院**院区，在********哦。
胡中泉医生副主任医师
**医院是在***白云区哦
患者
**南离***是不是很*呀
胡中泉医生副主任医师
地铁站：***，离我院最近
患者
好 谢谢
胡中泉医生副主任医师
不过，我觉得你可以在当地医院做检查，更方便
胡中泉医生副主任医师
检查完了，可以再来这里咨询
胡中泉医生副主任医师
大老*的过来，人也辛苦，路费也不便宜
患者
我在** 我妈在** 没事 顺便来玩下 看完以后如有需要到时可以网上咨询你
患者
老家看个病很难的 一言难尽
胡中泉医生副主任医师
好的
患者
我如果滴滴 是不是搜**医院增城分院 对吧
胡中泉医生副主任医师
是的
患者
您一般是不是周一和周四坐诊增城分院的呀
胡中泉医生副主任医师
一般是这样，不过有时候可能会前后一两天调整
胡中泉医生的问诊记录
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总交流次数
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医生回复次数
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患者：女 64岁
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患者：男 39岁
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患者：女 53岁
接诊医生
擅长: 呼吸科常见病，如慢阻肺、支气管哮喘、肺部感染、支气管扩张、肺栓塞、肺癌、胸腔积液、气胸等。
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胡中泉
副主任医师
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南方医科大学南方医院 呼吸内科