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肠胃不适问诊记录

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最近三天上腹部疼痛,大便形态6型,一天大便一两次,偶有胃酸胃胀。患者女性42岁

医生建议

病情判断:考虑为肠胃炎或肠胃功能紊乱。用药:建议服用多潘立酮片和肠炎宁片。生活建议:注意饮食和生活习惯的调整,避免辛辣、油腻及生冷刺激饮食,保持良好的作息。

韩震医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我最近三天肠胃不适,上腹部有压痛感,请问这是怎么回事?
韩震韩震医生主治医师
您好,根据您的描述,考虑是肠胃炎或肠胃功能紊乱,建议您注意饮食,暂时避免辛辣、油腻食物,并注意观察病情变化。
患者
好的,医生,那我现在应该怎么做呢?
韩震韩震医生主治医师
可以尝试平躺,然后自左下腹部逆时针按压至右下腹部,最后是肚脐周围和下腹部,看看哪个部位有不适感。
患者
好的,医生,我试试。
患者
医生,按压后感觉右下腹部有点疼痛,大便形态是6型,一天大便一两次。
韩震韩震医生主治医师
嗯,大便形态和次数的变化也支持了肠胃炎的诊断。您平时有胃酸、胃胀或者胃痛的情况吗?
患者
偶尔会有胃酸和胃胀。
韩震韩震医生主治医师
结合您的症状,我建议您服用多潘立酮片和肠炎宁片,多潘立酮片可以促进肠胃蠕动,缓解恶心呕吐,腹胀等;肠炎宁片可以解痉止痛,调节肠胃功能。
患者
好的,医生,我会按照您的建议去用药。
韩震韩震医生主治医师
用药期间请注意饮食和生活习惯的调整,比如少食多餐,细嚼慢咽,餐后散步,促进胃肠排空。避免辛辣、油腻及生冷刺激饮食。
患者
好的,医生,我会注意的。
韩震韩震医生主治医师
祝您早日康复,如有不适请及时就医。
韩震医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 消化内科:慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠炎/溃疡,便秘,顽固性便秘,息肉,胃恶性肿瘤,胆囊炎,肝炎,脂肪肝,胰腺炎,肠胃功能紊乱,躯体化障碍等 重症医学科:颅内出血,感染性休克,重症胰腺炎,肾衰竭,肝脓肿,肝衰竭,重症肺炎,MODS,ARDS等。

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韩震
韩震
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惠民县人民医院 消化内科