惠民县人民医院

一、粪便颜色

• 正常颜色：成人呈黄褐色，婴儿为黄色或金黄色。
• 临床意义：柏油色，见于上消化道出血等。红色，见于痢疾、结肠癌、痔出血等。陶土色，见了各种原因所致阻塞性黄疽等。绿色，见于婴儿消化不良等。黄绿色，见于伪膜性肠炎等。

二、粪便形态

• 正常形态：成形软便。
• 临床意义：粥样或水样稀便，见于急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等。粘液性或脓血性便，见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。凝乳块便，见于婴儿乳汁消化不良等。细条状便，见于结肠癌等所致直肠狭窄。米汤样便，见于霍乱、副霍乱等。

三、粪便细胞

• 正常参考值：红细胞： 0／HP。白细胞：偶见／HP。
• 临床意义：红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等。白细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾。

四、粪便潜血

• 正常参考值：阴性。
• 临床意义：阳性，见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等所引起的消化道出血。

五、粪胆素

• 正常参考值：阴性。
• 临床意义：阳性，见于溶血性黄疽和肝性黄疽等。

六、粪便胆红素

• 正常参考值：阴性。
• 临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、阻塞性黄疽等。

七、粪便细菌培养加药敏

• 正常参考值：阴性(无致病菌)。
• 临床意义：阳性，见于细菌性痢疾、伤寒、肠结核、急慢性肠炎等。同时可根据药物敏感，选择有效的抗菌素。

慢性乙肝患者需要了解的几个常识

1、慢性乙肝的治疗主要是进行抗病毒的治疗，但是不同的患者会有不同的病情，如果乙肝DNA数值较高，提示体内病毒复制活跃，意味着此时病毒引起肝损害的风险提高，就需要选择合适的抗病毒药物来控制乙肝病毒复制，达到降低肝损害的风险。

2、目前对于慢性乙肝，单纯药物转阴的几率较小；因此对于慢性乙肝患者来说，最重要的还是要调整好自己的心态，积极地配合医生进行治疗。

3、由于目前我国乙肝病毒携带者人群非常庞大，所以对于乙肝患者来说，一定要定期进行体检，并且每年都要定期检查乙肝DNA数值及肝功能、肝胆超声等检查。

慢性乙肝患者日常生活指导

1、生活中一定要注意休息，保证充足的睡眠，一般建议患者每天休息时间在10小时左右，因为如果长时间的工作，就会导致患者身体处于疲劳状态，进而会影响到病情的恢复。适当进行体育锻炼，可以进行一些有氧运动，比如跑步、游泳、骑车等。一般建议每周锻炼4-5次，每次30分钟左右即可。

2、日常饮食应以清淡为主，要多吃一些富含维生素的食物。日常的饮食应以高蛋白为主，比如牛奶、鸡蛋等；少吃高脂肪的食物和辛辣刺激的食物，以免加重肝脏的负担。

3、在生活中一定要保持乐观的心态，如果患者出现了抑郁、焦虑等情绪的话也会影响到病情的恢复。

4、患者应该避免饮酒或者是吸烟等不良习惯，并且还需要戒烟戒酒，因为吸烟和饮酒都是会加重肝脏的负担的。

治疗慢性乙肝，需要定期复查随诊

  有部分的慢性乙肝患者，可能会出现症状上的一些变化，比如说感觉到乏力或者是出现恶心呕吐的症状。这时候就要求我们及时去医院完善肝炎相关指标评估，重点的复查项目包括：乙肝五项定量、乙肝DNA、肝功能、甲胎蛋白、肝胆超声检查。如果肝功能正常，且乙肝DNA数值小于10的3次方，建议8-12个月复查一次；如果存在肝损害或乙肝DNA数值大于10的5次方，就要求抗病毒治疗的同时间隔3~6个月复查一次。拿到复查结果后及时反馈给医师进行治疗方案上的调整。

今天由韩医生和大家学习一下乙肝五项各个项目代表了什么意义。我们首先要学会看检查单，乙肝五项检查是有排序的，分别是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，乙肝E抗原，乙肝E抗体和乙肝核心抗体检查，分别对应了我们所说的乙肝一、二、三、四、五。比如说“乙肝大三阳”指的是乙肝一、三、五阳性，对应的就是乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体是阳性的。其次，我们要学习一下什么是阳性的指标。通常在化验单上出现“↑”的箭头或者标注阳性、“+”，都提示这一项检查是异常的。

现在我们看一下每项阳性提示什么：

1. 乙肝表面抗原阳性：表示患有乙肝病毒感染。

2. 乙肝表面抗体阳性：表明具有乙肝免疫力，可以感染病毒或进行疫苗接种产生。

3. 乙肝E抗原阳性：表示乙肝病毒复制量较大。

4. 乙肝E抗体阳性：表示乙肝病毒感染，但病毒复制量较小。

5. 乙肝核心抗体阳性：可能是乙肝病毒的感染、恢复期或既往感染。

 学会了每项检查的意义，那拿到结果后，我们如何看检查单呢，

看乙肝五项的化验单，首先要看表面抗原，如果表面抗原为阳性，继续看核心抗体和e抗原也是阳性，就是大三阳。如果核心抗体和e抗体是阳性，就是小三阳。还有一种情况是核心抗体阳性，e抗原和e抗体都是阴性，这时也是乙肝 如果检查结果提示1、3、4、5都是阴性的，只有第2阳项性，首先就排除了有慢性乙肝感染的情况，另外还产生了对人体有益的保护性抗体通常和我们预防接种有关系。

另外在临床上还比较常见的一种情况就是2、5阳性或者2、4、5阳性，会搞得我们一头雾水，下面我就着说一下这两种情况：

一、乙肝五项中第2项和第5项阳性是乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，表示机体感染过乙肝病毒或者接种过乙肝疫苗，身体产生了免疫力抗体，这种情况下说明机体对乙肝病毒具有抵抗力，被传染乙肝的风险很低。现在乙肝疫苗多数以重组疫苗为主，已经很少会因为预防接种产生乙肝核心抗体阳性；遇到2/5阳性，我们先要想一下有没有乙肝接触史，包括血液、性及母婴获得核心抗体的可能。因此乙肝2、5阳代表的是机体已经对乙肝病毒存在免疫力，属于非常好的现象，不需要做任何处理。

二、乙肝五项中第2项、第4项和第5项阳性，一般是指乙肝表面抗体、乙肝e抗体及乙肝核心抗体均为阳性。对于此种情况是否为健康人，一般需要根据具体情况具体分析。

1、是健康人：乙肝五项中的第2项，即乙肝表面抗体阳性，其属于乙肝的保护性抗体，一般表示人体既往感染过乙肝病毒，或接种过乙肝疫苗后所产生的乙肝抗体，此种抗体可以一定程度地预防乙肝病毒感染。而乙肝五项中的第4、5项阳性，也可以代表受检者既往感染过乙肝病毒。对于此类人群，若通过进一步检查乙肝病毒DNA，发现其属于阴性，一般代表受检者既往感染过乙肝病毒，但是已无乙肝病毒感染存在，故而通常属于健康人的状态；

2、不是健康人：若受检者发现乙肝2、4、5阳性后，进一步完善乙肝病毒DNA检查，提示乙肝病毒DNA阳性。对于此类情况，一般考虑存在乙肝病毒变异情况，因此其可能存在乙肝病毒感染，通常不是健康人群。

所以当我们拿到一个2/4/5阳性的检查单后，首先需要完善乙肝DNA检查明确是否清楚了病原菌，处于健康状态，并进一步完善肝功能及肝胆超声检查评估乙肝感染期是否引起的肝脏的损害，指导抗病毒或者保肝治疗方案。

当我们拿到一个乙肝五项检查后，我们首先要自己看一下具体的阳性检查项目。如果有不懂的地方，及时找消化内科医生或者肝病科，、染科医生进行结果分析和药物饮食，生活指导。

慢性胃炎是一种较为常见的胃部疾病，主要表现为胃黏膜的慢性炎症。慢性胃炎的症状和疾病的程度因人而异，但通常包括胃痛、消化不良、恶心、呕吐等常见症状。以下是一些饮食和生活指导意见，可以帮助缓解慢性胃炎的症状。

饮食指导：

1. 避免暴饮暴食，保证三餐定时定量，减轻胃部压力。
2. 尽量少吃辛辣、生冷、油腻、烟熏、刺激性食物，如辣椒、葱姜蒜、辛辣调料、生肉、生蛋或冷饮等。
3. 建议选择低脂、易消化的食物，如清淡的面条、米饭、粥类；以及煮熟的蔬菜、瘦肉、禽肉或鱼等。
4. 饮食要充分咀嚼，避免吞咽过快，造成胃部负担。
5. 饮食时，不要在同一时间喝过多的饮料，避免过多的水或饮料进入胃部，导致胃部负担过大。

生活指导：

1. 避免过度劳累，保证足够的睡眠，缓解精神压力，减少胃部负担。
2. 戒烟限酒，尽量不喝酒或者少喝，戒烟可有效减少胃部损伤。
3. 每日充足的水量摄入，帮助促进肠胃道内的排毒。
4. 平时要注重个人卫生习惯，保持环境清洁卫生，避免感染各类胃肠疾病。

总之，对于慢性胃炎患者而言，饮食和生活习惯对于病情的控制和恢复有着至关重要的作用。患者需要根据自身情况，制定科学合理的饮食和生活指导方案，以缓解症状、促进康复。当然，如有需要，建议及时就医，以便得到更准确的诊断和治疗方案。

口臭的原因主要分为两个方面，一是口源性疾病，二是非口源性疾病；

口源性疾病：口腔疾病是造成80%-85％口臭的原因。牙周感染、口腔溃疡、牙周脓肿、疱疹性牙龈炎、龋齿、牙齿不齐、牙齿残根、残冠、不良修复体、牙髓炎等等都可以引起口臭。
其中， 龋齿与牙周疾病是口臭最常见的相关疾病。食物残渣易掉落在深部龋齿病变或者龋变的齿间间隙，此外，牙齿不齐、牙齿残根、残冠、不良修复体等也易残存食物残渣或者产生牙菌斑等，并在口腔细菌的作用下发酵分解，产生臭味。
   

而牙周感染产生口臭的原因，在于口腔内革兰氏阴性细菌的大量增加，这些细菌会产生挥发性硫化合物( VSC )，因而产生臭味。牙周脓肿和牙周袋溢脓，则多为金黄色葡萄球菌合并牙周致病菌感染，导致口臭。此外，口腔炎症、口腔内瘤变或者种植假牙周围炎也会导致口腔内革兰氏阴性菌定殖，导致口臭。

非口源性疾病：据统计，约有10％的口臭，来自口腔临近的鼻咽喉区域，其中有3％起源于化脓性扁桃体炎。此外，鼻窦炎、萎缩性鼻炎、急性咽炎、鼻咽脓肿、喉癌是常见的导致口臭的鼻咽喉疾病。下呼吸道感染如支气管扩张、慢性支气管炎、肺脓肿、哮喘、囊性纤维化、支气管扩张、间质性肺疾病和肺炎也会引起口臭。
   

此外，胃肠道疾病也是口皇的常见病因。其中，幽门螺杆菌感染是导致胃肠道疾病与口腔恶臭的重要原因；急／慢性胃炎、消化性溃疡常让口腔出现酸臭味；幽门梗阻、晚期胃癌则常出现臭鸭蛋味。

因此，对于出现口臭，应积极查明原因，如口腔牙周疾病、鼻咽喉疾病、呼吸道疾病、胃肠道疾病或其他全身性疾病，然后再对症进行治疗；而对于日常不良饮食生活习惯导致的口臭，可通过日常生活方式的纠正，来消灭口臭，如保持口腔卫生，戒烟戒酒等。