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【主要症状和检查结果】 (1)2013年患脑梗阻;严重时手脚自理能力弱,治愈后走路有轻微一瘸一拐的症状 (2)3个月前爬楼梯有胸闷症状,彩超显示左室松弛性减低,其它未见明显异常; (3)超声心动图超声显示,左房增大 升主动脉增宽,室间隔基底段增厚,主动脉瓣

疾病详情

患者因头晕、左手左脚不适等症状就医,经CT和核磁检查显示脑部病变及椎动脉狭窄。询问心脏处理及其他部位是否需要类似处理。患者男性56岁

医生建议

建议:根据造影资料分析,患者需进行心脏处理,考虑心脏搭桥或支架手术。腿部处理需根据狭窄程度决定。心脏手术与脑血管狭窄治疗应间隔一个月。平时注意控制血压、血糖、血脂等危险因素,遵医嘱服用药物,以降低风险。药品:根据具体情况选择使用降压、降脂、抗血小板等药物。

黄智伟医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
黄智伟黄智伟医生副主任医师
您好,我是智能医助,黄智伟医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
黄智伟黄智伟医生副主任医师
首先,请确认您的健康史信息
黄智伟黄智伟医生副主任医师
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患者
【主要症状和检查结果】(1)2013年患脑梗阻;严重时手脚自理能力弱,治愈后走路有轻微一瘸一拐的症状(2)3个月前爬楼梯有胸闷症状,彩超显示左室松弛性减低,其它未见明显异常;(3)超声心动图超声显示,左房增大升主动脉增宽,室间隔基底段增厚,主动脉瓣反流(轻度),LVEF 67%,下腔静脉内径及呼吸变化率正常。(4)胸部ct显示,双肺多发小结节,右肺钙化灶,冠脉及主动脉钙化,肝脏钙化灶(5)介入血管检查,报告暂未出,口头反馈心脏三根主血管均狭窄,建议搭桥,若放支架需放多个支架且效果不一定好。
黄智伟黄智伟医生副主任医师
请把造影视频资料发给我看看
患者
(6)近两月有头晕症状,左手左脚无名指与小指间隙有不适感,走路一瘸一拐症状加重;CT显示左侧基底节区少量出血,双侧基底节区、放射冠区、左侧半卵圆中心腔隙性脑梗死;核磁显示,脑内梗死及缺血改变,双侧基底节区微出血灶,空蝶鞍;头颅cta+血管**显示,颈动脉多段钙化。此外,出血部位为陈旧性微出血。 (7)此外,我父亲这边有家族性的心脏病史,奶奶、二叔、大姑、二姑都有不同程度的心脏疾病 (8)椎动脉狭窄,7月23日一侧放了支架,另一侧可能已闭塞未放支架。 (9)左右侧下肢胫前动脉狭窄 (10)患高血压和高血脂症10年以上,常年服用相关药物,戒烟20多年,少有饮酒(3个月以上) 【诉求】 1.昨日椎动脉狭窄放了球囊和支架,心脏需要处理,还有其他部位需要类似的处理吗?比如腿部? 2.心脏搭桥和支架哪种可维持的时间更久?大概可以维持多久?哪种效果更好风险更小?两者的费用大概多少? 3.心脏处理的话需要和这次治疗脑血管狭窄间间隔多久?
患者
我父亲还在住院,上午尝试要一下造影的资料。
黄智伟黄智伟医生副主任医师
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患者
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黄智伟黄智伟医生副主任医师
不用**搭桥
黄智伟黄智伟医生副主任医师
【诉求】 1.昨日椎动脉狭窄放了球囊和支架,心脏需要处理,还有其他部位需要类似的处理吗?比如腿部? 腿部得看狭窄严重程度啊。如果严重狭窄,就考虑处理啊。 2.心脏搭桥和支架哪种可维持的时间更久?大概可以维持多久?哪种效果更好风险更小?两者的费用大概多少?搭桥大概可以使用10年,支架的话,时间不等,取决于患者血压,血糖,血脂,是否吸烟等危险因素的控制情况。手术顺利效果都不错。搭桥大概需要15万,支架大概需要4万左右(报销前)。 3.心脏处理的话需要和这次治疗脑血管狭窄间间隔多久?
黄智伟黄智伟医生副主任医师
3.心脏处理的话需要和这次治疗脑血管狭窄间间隔多久?一个月后
黄智伟医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 冠心病 心绞痛 心肌梗死 冠脉支架植入 高血压 高脂血症 心律失常 早搏 房颤 心动过速 心力衰竭 先天性心脏病 肺栓塞 肺动脉高压

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黄智伟
黄智伟
副主任医师

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中国医学科学院阜外医院 心血管内科