男58岁，2016年患过脑梗塞，住院半个月，后遗症口齿不清。今年4月份发生胸闷的症状，到门诊检查后诊断为心肌梗塞，住院一星期后出院。住院期间做过一次心脏的造影，评估血管*细无法做支架。之前也做过脑补的核磁共振，也是说血管较细，加上阻塞血管流通性很不好。图片******
疾病详情
患者因有脑梗和冠心病病史，近期反复眩晕，持续时间一两分钟，伴言语不清，眩晕时出虚汗，咨询病情及用药。患者男性57岁
医生建议
建议考虑前庭周围性眩晕，可服用银杏叶提取物片改善眩晕症状。坚持服用阿司匹林、他汀和二甲双胍等药物预防脑梗和血糖控制。若发生中风症状，请立即拨打120并就医。静脉溶栓治疗的时间窗为4~6小时。注意：药物使用需遵医嘱。
毛飞医生和患者的交流
毛飞医生副主任医师
您好，我是智能医助，毛飞医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
毛飞医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
毛飞医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
毛飞医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
男58岁，2016年患过脑梗塞，住院半个月，后遗症口齿不清。今年4月份发生胸闷的症状，到门诊检查后诊断为心肌梗塞，住院一星期后出院。住院期间做过一次心脏的造影，评估血管*细无法做支架。之前也做过脑补的核磁共振，也是说血管较细，加上阻塞血管流通性很不好。图片是今日到院复查的检查结果。近几日出现过两次眩晕的症状，请问现在需要入院治疗么？不输液的话，会不会出现较重的脑中风。目前阿司匹林、他丁都在服用。
毛飞医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
毛飞医生副主任医师
老师，您提供的信息很全面详细👍👍👍
毛飞医生副主任医师
既往有脑梗和冠心病的病史，化验提示血糖高，其他的抽血化验指标都算不错的。近期主要是反复的眩晕。能详细描述一下您头晕的感受吗？是持续性的眩晕还是发作性的？
患者
近几天早上发生过两次，每次持续大概一两分钟
毛飞医生副主任医师
跟转头，起坐或者翻身这样的动作有关系吗？
患者
早晨起来走路上下楼了
毛飞医生副主任医师
恶心，呕吐吗？有视物成双？有无耳鸣、听力下降？有**语不清和肢体活动的不灵活？
患者
言语不清一直有，他自己有**，但是说不出来
毛飞医生副主任医师
语言的问题没有加重吧
患者
没有加重
毛飞医生副主任医师
嗯嗯，明白了。从您的描述看，我更倾向于是前庭周围性的眩晕，脑梗的可能性不大。
患者
眩晕的时候有点出虚汗
毛飞医生副主任医师
眩晕的时候很容易伴随着恶心呕吐，心慌出汗，甚至是想大小便的情况。属于眩晕的伴随症状，眩晕缓解了，出汗的症状就应该**了吧
毛飞医生副主任医师
当然既往有脑梗的话，而且血管狭窄的情况下，再发脑梗的风险还是相对高的。我还是建议您最好能完善一下颅脑的磁共振进一步明确一下
毛飞医生副主任医师
我看一直用着阿司匹林和他汀预防，而且血脂特别是****蛋白控制的很好。这种情况下，脑梗复发的概率会大大降低
患者
好的
毛飞医生副主任医师
血糖也在用药控制着吧？
患者
银杏叶那个需要吃吧？
患者
血糖也在控制
毛飞医生副主任医师
银杏叶提取物片吗？
患者
吃的二甲双瓜
患者
嗯嗯
毛飞医生副主任医师
吃了多长时间了呢
患者
从16年第一次犯病都在吃着
毛飞医生副主任医师
一直坚持吃啊，*有毅力啦👍
毛飞医生副主任医师
一般不需要长期服用
毛飞医生副主任医师
我们一般用2-3个月
患者
之前不知道可以间断吃
患者
银杏叶提取物片需要吃么
毛飞医生副主任医师
现在有眩晕的症状，可以吃一段时间，这个药对改善眩晕也有不错的效果
毛飞医生副主任医师
后期可以考虑间断用药，长期服药的话，阿司匹林+他汀就可以
患者
这个药在药店可以买到么
毛飞医生副主任医师
可以的，没问题，正规的药店都是可以的
毛飞医生副主任医师
眩晕的话可以用甲磺酸倍他司汀片，一天三次，一次1-2片
毛飞医生副主任医师
常用药，应该也能很方便的买到
患者
好的
患者
如果发生了中风症状，家人可以做什么呢？
毛飞医生副主任医师
如果真的出现了中风的症状，那么首先还是要拨打120尽快就诊，早期的话是可以考虑溶栓和血管再通治疗的，过了时间窗了就没有机会了。
患者
好的
毛飞医生副主任医师
静脉溶栓治疗的时间窗大概是4~6个小时。
患者
收到
患者
暂时没有其他问题了
毛飞医生副主任医师
感谢您对我的信任和支持，希望我的建议对您有一定的帮助。如果有问题可以随时上线与我联系。祝您健康！
患者
感谢
毛飞医生副主任医师
不客气
毛飞医生副主任医师
后期有问题可以随时跟我联系
患者
我可以先不结束，明天如果有其他事项可以再问一下么
患者
好的，谢谢您
毛飞医生副主任医师
没问题
患者
ok
患者
谢谢主任
毛飞医生副主任医师
客气啦客气啦
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毛飞
副主任医师
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山东省千佛山医院 神经内科