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大夫您好，之前主要是半夜胃胀，感觉有气排不出来，吃了二甲硅油没有效果，之后做了胃镜，主要是十二指肠霜斑性溃疡和慢性胃炎，吃的奥美拉唑和康复新液还有一个消化酶的药一个半月多，期间基本正常，现停了以后感觉经常性消化不良，肚子总不舒服，经常会有湿气重的情况，喝点*****

疾病详情

患者晚上胀气，侧躺缓解。有点便秘。医生考虑肠道功能问题，需了解病史和药物过敏情况后提供治疗建议。患者男性27岁

医生建议

建议：考虑诊断为消化不良，胃肠道蠕动功能紊乱。可口服艾司奥美拉唑、莫沙必利等基础药物，再用益生菌如双歧杆菌调理肠道菌群。症状缓解后逐步停药。常温益生菌如枯草杆菌二联活菌胶囊或酪酸梭菌活菌胶囊可用。益生菌服用方式为一次两粒，饭前或饭后均可。

张创杰医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
张创杰张创杰医生主治医师
您好，我是智能医助，张创杰医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张创杰张创杰医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
张创杰张创杰医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
张创杰张创杰医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
先在山西中医院治疗，配的医院自己的***和莫沙必利二甲硅油，稍微有一点效果，但未能解决**问题，后在**市**医院5月20日至6月4号期间就诊，配的奥美拉唑，康复新液和消化酶，吃上效果极佳。
患者
奥美拉唑，1次1粒，一天两次 康复新液，1次三分之一瓶，一天三次 一个含消化酶的药，1次一粒，一天俩次 都是饭前食用
张创杰张创杰医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
大夫您好，之前主要是半夜胃胀，感觉有气排不出来，吃了二甲硅油没有效果，之后做了胃镜，主要是十二指肠霜斑性溃疡和慢性胃炎，吃的奥美拉唑和康复新液还有一个消化酶的药一个半月多，期间基本正常，现停了以后感觉经常性消化不良，肚子总不舒服，经常会有湿气重的情况，喝点藿香正气水会立马缓解，今天晚上肚子又突然开始胀气难受影响睡眠
张创杰张创杰医生主治医师
张创杰张创杰医生主治医师
你好，我是消化内科主治医师张创杰，请问有什么可以帮您？
张创杰张创杰医生主治医师
不好意思，晚上休息了，让您久等了。
张创杰张创杰医生主治医师
现在的胀气是餐前胀还是餐后胀？还是持续的涨？
张创杰张创杰医生主治医师
排气和排便有没有什么问题？
张创杰张创杰医生主治医师
有没有拉肚子呢？
患者
只有晚上会涨，侧躺会缓解一些
患者
有点便秘
患者
尤其最近停药以后，感觉拉的*费劲
张创杰张创杰医生主治医师
这种有可能是肠道功能的问题，这个餐前餐后区别大不大？
患者
不是很大
张创杰张创杰医生主治医师
这种腹胀主要考虑是肠道菌群紊乱或者功能紊乱的可能性相对比较大。因为如果是胃原因导致的这样的话，一般餐前餐后可能略有区别。
患者
主要是现在还往上顶的
患者
感觉是有点消化不了
张创杰张创杰医生主治医师
你以前有没有其他病史？有没有高血压，糖尿病，心脏病，有没有备孕之类的？有没有药物过敏？
患者
都没有
张创杰张创杰医生主治医师
总体上属于消化不良，胃肠道蠕动功能紊乱。 可以试试口服艾司奥美拉唑，抑制胃酸分泌，这个是基础用药还需要接着用，每次一粒，每天一次，早餐前半小时。 加上促进胃肠道蠕动的药物，比如说莫沙必利每次一粒，每天三次三餐前。 可以加上一些益生菌，比如说双歧杆菌用来调理****减少腹胀产气增多等。
患者
大概还需要吃多久之后停
张创杰张创杰医生主治医师
这个完全看你症状，可以的话，一个月可以停药
患者
好的，多***
张创杰张创杰医生主治医师
不客气
患者
大夫，有没有常温的益生菌，我目前这边不是很方便这种冷藏的药
张创杰张创杰医生主治医师
枯草杆菌二联活菌胶囊
张创杰张创杰医生主治医师
或者酪酸梭菌活菌胶囊
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
大夫，这个也是每顿饭前吃一粒么
张创杰张创杰医生主治医师
这个最好一次两粒，这个不是**饭前的，饭前饭后都可以。
患者
好的，多***
张创杰张创杰医生主治医师
不客气
张创杰医生的问诊记录
接诊医生
张创杰
张创杰主治医师

黄河水利委员会黄河中心医院 消化内科

擅长: 擅长消化道疾病诊治，比如慢性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，结肠炎，急性胃肠炎，急性阑尾炎，急性胰腺炎，幽门螺杆菌感染，肝炎，肝癌，消化道出血，结肠癌，消化道早癌等疾病的诊治。用我的专业知识，尽我所能，为您的健康保驾护航！

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张创杰
张创杰
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