男，47岁，身高178体重85公斤，高血压吃氯沙坦钾控制在85-130。血液检查今年4月发现血肌酐增高，尿酸高痛风发作过一次。6月底做的甲状腺手术切除一半。我的问题是血肌酐高跟尿酸高是否有关系，根据现在的情况我需要如何治疗。谢谢
疾病详情
患者咨询关于高血糖、高尿酸和肌酐高的问题，寻求专业医生的解答和建议。患者男性44岁
医生建议
建议：控制血糖和血压，低嘌呤饮食，定期监测肾功能相关指标，包括空腹血糖、晨尿尿常规、小管损伤的指标等。如有需要，可以服用非布司他降尿酸，但需在医生指导下使用。
赵酉璐医生和患者的交流
赵酉璐医生主治医师
您好，我是智能医助，赵酉璐医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
赵酉璐医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
赵酉璐医生主治医师
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患者
男，47岁，身高178体重85公斤，高血压吃氯沙坦钾控制在85-130。血液检查今年4月发现血肌酐增高，尿酸高痛风发作过一次。6月底做的甲状腺手术切除一半。我的问题是血肌酐高跟尿酸高是否有关系，根据现在的情况我需要如何治疗。谢谢
赵酉璐医生主治医师
您好，第一张多个图看不清，可以再发一遍吗？
赵酉璐医生主治医师
您好，看清楚了
赵酉璐医生主治医师
您好，空腹血糖偏高，尿糖增加。您既往除了氯沙坦和甲状腺的问题，还有其他疾病吗？
赵酉璐医生主治医师
高尿酸可能会影响肾功能，建议低嘌呤饮食，少吃肉汤、动物内脏、海鲜、啤酒等。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
去年9月在北大医院做的检查，您看一下，肌酐数值也高，是不是不同医院标准不一样
患者
没有其他疾病
患者
我的尿酸高吃非布司他可以吗？或者需要吃其他药物治疗吗
患者
22年在北大医院李航医生做的黑色素瘤手术
赵酉璐医生主治医师
对，血肌酐不同检测方法可能值会不同。 您去年还有低血磷，但今年4月份复查阴性了。一般低血磷会担心肾小管的问题，但您今年7月份查的尿NAG、β2微球这些小管损伤的指标都是阴性的。
赵酉璐医生主治医师
您尿糖阳性的那张尿的单子，是空腹查的吗？
赵酉璐医生主治医师
没诊断糖尿病是吗？有使用*******吗？
患者
不是空腹
患者
没吃过有关糖尿病的药物
患者
没有诊断过糖尿病
患者
您说的药没吃过
赵酉璐医生主治医师
一般血糖超过10，尿糖才会阳性。您这个尿糖阳性，加上既往低血磷，血肌酐偏高，尿里尿常规蛋白阴性，还是得除外肾小管的损伤，建议复查晨尿尿常规，定期监测尿小管损伤的指标（NAG，β2微球蛋白）
赵酉璐医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
赵酉璐医生主治医师
就是这张化验
赵酉璐医生主治医师
可以吃非布司他，每天一次，每次一片
赵酉璐医生主治医师
另外注意生活方式调整，低嘌呤饮食
赵酉璐医生主治医师
血糖6.14那张单子，如果是空腹血糖，那就是糖尿病前期状态，需要注意清淡饮食、适当锻炼。
患者
6.14是空腹的
赵酉璐医生主治医师
嗯好的。高血压、高尿酸都会对肾小管有损伤，注意控制血压。高尿酸的话，既往有痛风病史的话，可以加上降尿酸药物非布司他。
患者
检查空腹血**晨尿尿常规，肾功。控制血压氯沙坦钾，尿酸用非布司他注意饮食，血糖注意饮食清淡，适量运动。您看我理解的对吗？
患者
赵医生，非布司他是吃20毫*的还是吃40毫*的？
赵酉璐医生主治医师
您尿酸之前高过，目前最新的单子正常范围，可以继续饮食控制，如果单纯低嘌呤饮食尿酸正常可以先不加。或者加的话20mg 每天一次
患者
肌酐高需要吃什么药
赵酉璐医生主治医师
对的，需要定期监测包括空腹血糖、晨尿尿常规、小管损伤的指标。如果后续肌酐明显高于正常上限（我们医院是133），考虑是否需要肾穿刺。
赵酉璐医生主治医师
一般肌酐高到数百，才会用一些降肌酐的药物。这些药物大多是增加经胃肠道肌酐的排出，而并不是通过改善肾功能去降低肌酐，所以目前您这个肌酐水平，不需要使用这些药物
赵酉璐医生主治医师
目前需要的是控制肾功能损伤的因素，就是上面说的需要控制和监测的地方
患者
谢谢，赵医生
赵酉璐医生主治医师
不客气
赵酉璐医生的问诊记录
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总交流次数
37
医生回复次数
22
患者：男 44岁
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赵酉璐
主治医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科