糖尿病，去年12月，身高174，体重95kg,社区医院查血糖空腹7.6，糖化7.2，今年3月**瑞金医院，空腹7.66，糖化5.8，耐糖试验2小时11.99。7月社区医院检查，空腹6.2，糖化6.1。每天1000mg二甲双胍，检查血糖吃与不吃，血糖一样，中****
疾病详情
血糖高，体重减轻后血糖有所好转，但餐后血糖偶尔高，有糖尿病家族史。患者男性42岁
医生建议
糖尿病患者，建议继续控制饮食，增加运动，必要时使用阿卡波糖。调整饮食结构，减少白米饭摄入，增加蛋白质食物。保持规律的生活作息，定期监测血糖。如有不适，请及时就医。
王蓓芸医生和患者的交流
王蓓芸医生副主任医师
您好，我是智能医助，王蓓芸医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王蓓芸医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王蓓芸医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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患者
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王蓓芸医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
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患者
去年12月社区医院，测空腹7.6，糖化7.2。三月瑞金医院，空腹7.66，糖化5.8，耐糖试验两小时11.99。7月社区医院，空腹6.2，糖化6.1。吃1000mg二甲双胍。
患者
盐酸二甲双胍缓释片 0.5g*2
王蓓芸医生副主任医师
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患者
糖尿病，去年12月，身高174，体重95kg,社区医院查血糖空腹7.6，糖化7.2，今年3月**瑞金医院，空腹7.66，糖化5.8，耐糖试验2小时11.99。7月社区医院检查，空腹6.2，糖化6.1。每天1000mg二甲双胍，检查血糖吃与不吃，血糖一样，中间停了半个月，现在又恢复吃1000mg二甲双胍。现在身高174，体重67kg.
王蓓芸医生副主任医师
根据王蓓芸医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，王蓓芸医生接诊会短信通知您，请留意短信。
王蓓芸医生副主任医师
你吃了二甲双胍以后，有没有瘦掉一点？
王蓓芸医生副主任医师
我看你原来的血糖是达到糖尿病的标准了，现在的血糖已经明显好转了，你说不是吃二甲双胍的原因，那你认为是什么原因呢？
患者
95kg 到 67kg
患者
运动 几乎每天运动
王蓓芸医生副主任医师
是知道血糖高以后才运动了吗？
患者
是的
王蓓芸医生副主任医师
我感觉你就是因为体重过大引起的，减了肥自然就会好的，这是一种代谢紊乱而不是真的糖尿病。如果减肥下来仍然血糖偏高的话，那就要考虑是真的糖尿病了。
患者
现在餐后偶尔会到10
患者
吃白米饭
王蓓芸医生副主任医师
饭尽量少吃，菜可以多吃点
患者
150g左右白米饭 9-10之间
王蓓芸医生副主任医师
也就是少吃碳水化合物，多吃蛋白质类的食物，*，肉都可以。
王蓓芸医生副主任医师
建议每顿控制在100*左右
王蓓芸医生副主任医师
可以考虑吃杂粮饭
患者
中间停了半个月二甲双胍。测血糖数据看不到明显变化。
患者
后来感觉吃了比不吃好。就又吃了
王蓓芸医生副主任医师
二甲双胍是有点减肥作用的，有些人敏感的话吃的效果非常好，有些人就没有任何效果，这个是跟你的体质有关系，如果没有效果的话，我觉得你**就不需要去吃，你只要饮食加运动就可以了。
王蓓芸医生副主任医师
你觉得吃了比不吃好，那好在哪里呢？
患者
心里作用。感觉
患者
有病要吃药
王蓓芸医生副主任医师
你可以把它当减肥药吃吃，配合运动可能会效果更明显一些。
王蓓芸医生副主任医师
它能促进你的糖利用
患者
现在174 67kg标准了
患者
运动也不怎么减重了
患者
因为偶尔餐后高。不知道怎么控制好
患者
现在吃升糖慢的主食，还好。吃不了白米饭。
患者
因为经常要出差，所以吃饭很麻烦。
患者
不知道怎么把餐后血糖控制下来。
王蓓芸医生副主任医师
你每顿餐后都高吗？还是有规律的吃多了会高？
患者
吃多了高。吃白米饭高
王蓓芸医生副主任医师
你每顿都会吃白米饭吗？如果不是的话，我建议你准备一点阿卡波糖或者伏格列波糖，如果这顿饭准备吃白米饭或者会吃的比较多，你就在吃饭的同时吃一粒。这个药是抑制肠道对糖的吸收的，我觉得你这个人吸收可能比较好。
患者
偶尔吃米饭。
患者
很难找到规律。感觉一样的东西。今天好，明天高。
患者
找不到规律。餐后偶尔就高了。
患者
现在在家白米饭改黑米了。但是有时候可以，有时候不行。
王蓓芸医生副主任医师
正常人也会有波动的，关键是看你大部分高还是大部分不高，如果大部分都是不高的话，那你就不用去管他，如果你今天的确是准备吃的多一点或者是白米饭多一点，你就吃一粒，没有任何关系的。
王蓓芸医生副主任医师
你家里有糖尿病家族史吗？
患者
外婆 舅舅有 妈妈 爸爸没有
王蓓芸医生副主任医师
那还有有遗传的可能性的
患者
现在怎么治疗好？
王蓓芸医生副主任医师
餐后不超过10不用吃药，你吸收比较好，可以少食多餐，如果工作*忙，就按我说的，随餐服用，不吃饭不吃
患者
好的。
患者
帮我开下阿卡波糖
患者
看来血糖控制能力没办法恢复了。减重也不行。
王蓓芸医生副主任医师
你现在这样很好了
患者
好的。继续运动控制
王蓓芸医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王蓓芸医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
王蓓芸医生副主任医师
我先给你开50毫*小剂量的，如果效果不好可以加到100毫*的，还有一种是100毫*的，以后可以直接开100毫*。
患者
好的。谢谢
患者
我评价退出了
王蓓芸医生副主任医师
不客气啦
患者
内容因涉及隐私无法展示
王蓓芸医生副主任医师
谢谢啦🌝🌝
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王蓓芸
副主任医师
已认证
上海市第六人民医院 内分泌科