疾病详情
孩子发烧20天，嗓子哑，心脏附近疼，之前有肺炎和疱疹性咽峡炎。患者男性5岁
医生建议
病情判断：孩子可能患有喉炎、心肌炎、肺炎和肠淋巴结炎。用药：布洛芬、豉翘、头孢克洛干混悬剂、开喉剑、布地奈德混悬液。生活建议：注意饮食，避免着凉，观察腹痛情况，定期复查心肌酶。
程秀萍医生和患者的交流
程秀萍医生副主任医师
您好，我是智能医助，程秀萍医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
程秀萍医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
程秀萍医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
程秀萍医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
从周三下午开始发烧，做了血常规
程秀萍医生副主任医师
您好!我是京东健康小儿内科副主任医师程秀萍。很高兴为您提供本次医疗咨询服务。
患者
大夫你好
程秀萍医生副主任医师
您好您好！
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
孩子前天下午开始发烧
患者
反复
患者
今天中午抽血的结果
患者
孩子前段时间肺炎和疱疹性咽峡炎刚好
患者
好了有20天就又发烧了
程秀萍医生副主任医师
好的！
程秀萍医生副主任医师
宝宝除了发热还有什么症状？
患者
说眼睛烧的热
患者
说有痰
患者
嗓子红
程秀萍医生副主任医师
宝宝痰多吗？黄痰还是白痰？
患者
没咳痰
患者
他只是那样说
患者
嗓子哑
患者
可能是哭的
程秀萍医生副主任医师
请问宝宝声音嘶哑是自然状态哑，还是有痰的时候哑，还是由于剧烈哭闹喊哑的？
患者
再就是孩子今天中午突然提到心脏附近疼，突然的疼
患者
哭闹的哑
患者
必须大概几分钟说不疼了
程秀萍医生副主任医师
好的，心脏附近大概能个部位疼，疼一次疼多长时间？
患者
之前没有过
程秀萍医生副主任医师
疼痛程度能忍受吗？
患者
一开始表现很疼，说没办法自己站着
程秀萍医生副主任医师
请问你疼痛部位有受过外伤吗？
患者
没有
患者
就上个了厕所。出来就说很疼
患者
持续几分钟后就说没有那么疼了
程秀萍医生副主任医师
请问宝宝心脏附近疼痛，在心脏的左侧还是右侧疼痛？还是在胃区疼痛。
患者
孩子平复后问他，他说感觉有东西在那跳，跳的疼的难受
程秀萍医生副主任医师
好的
患者
不是中间胃
程秀萍医生副主任医师
请问宝宝发热症状有好转吗。
患者
指的位置是心脏附近，说不清楚具体左边还是右边
程秀萍医生副主任医师
好的
患者
今天凌晨有发烧
患者
刚刚又发烧了
患者
没有昨天发烧那么频繁了
程秀萍医生副主任医师
心脏附近疼痛，一跳一跳的疼痛，一有可能是神经痛。但是需要排查一下其他疾病。需要做一下心脏彩超。心电图，心肌酶，胸片儿
患者
刚开始是不到6小时就会又烧起来
患者
心肌酶有做，结果还没出
患者
现在是出了血的结果
患者
刚发的那个
程秀萍医生副主任医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
7月2号肺炎刚查的胸片还需要再做吗
程秀萍医生副主任医师
建议重新做一下。因为距离现在已有20多天了。而且心脏附近疼痛也是近几天出现的症状。
患者
这个时间间隔拍片对孩子有影响吗
程秀萍医生副主任医师
胸片儿**少少会有一点辐射。但是需要权衡利弊，必要时需要做，最好也做。
患者
好的
程秀萍医生副主任医师
好的好的
患者
目前血的结果来看是病毒感染吗
患者
对了心肌酶的检验是在出现疼痛的当时做的，这个结果会有影响吗？是不是间隔一点时间做更准确
程秀萍医生副主任医师
血化验炎症指标比较高。血清淀粉酶样蛋白a比较高。多见于腺病毒感染。也可见于细菌和真体感染。c反应蛋白轻度增高多提示病毒感染。 你好，不影响结果。
患者
麻烦您看一下吃什么药
程秀萍医生副主任医师
请问宝宝这几天都吃什么药物治疗呢。精神状态如何。进一步了解病情后给您进一步的建议。
患者
布洛芬
患者
豉翘
程秀萍医生副主任医师
请问宝宝有没有**过敏史。
患者
没有
程秀萍医生副主任医师
还有宝宝声音嘶哑，如果是哭哑的还好。如果是自然状态声音嘶哑，需排除有没有喉炎。喉炎是小儿内科急症，少部分宝宝可以出现后半夜喉痉挛。
程秀萍医生副主任医师
如果只是哭哑的，没有喉炎。而且用药后见好了。建议再加上头孢克洛干混悬剂
患者
对了，有给喷开喉剑
程秀萍医生副主任医师
在有宝宝7月2号左右查肺部感染。不知道当时感染的面**不大。如果当时治疗彻底好了，这次没有肺部感染，用药后有好转。可以口服药物观察。
患者
当时看嗓子红
程秀萍医生副主任医师
可以开喉剑继续喷，可以。
程秀萍医生副主任医师
如果宝宝出现反复高热。精神状态差。咳嗽咳痰加重。呼吸急促。进食差等情况。及时线下就诊，必要时输液治疗。
患者
只需要加**是吗
患者
抗病毒的药还需要加吗
程秀萍医生副主任医师
一般病毒感染三天以上容易合并细菌感染。建议宝宝加上**。
程秀萍医生副主任医师
宝宝这几天饮水进食情况如何。
程秀萍医生副主任医师
精神状态如何。
患者
昨天没怎么吃饭
患者
今天吃了一些，比昨天好一些
患者
不烧的时候没什么事
程秀萍医生副主任医师
好的
患者
今天喝水比较多
程秀萍医生副主任医师
注意给宝宝清淡易消化饮食。继续喝温水。
程秀萍医生副主任医师
避免着凉。
患者
但是喝水多他说肚子疼
患者
然后又出现心脏附近疼，跟喝水有关系吗
程秀萍医生副主任医师
请问宝宝肚子是一阵疼还是一直疼？疼痛程度能忍受吗？一次疼多长时间，肚子胀不胀？大便情况如何？
程秀萍医生副主任医师
心脏附近疼，考虑和喝水关系不大。
患者
就那一会儿
患者
有点胀
程秀萍医生副主任医师
好的
患者
早上排便了
患者
有一点稀，可能跟用开塞露有关系
患者
早上拉不出来，非让用就用了一点
程秀萍医生副主任医师
请问宝宝喝水后疼就疼一会儿是吗？疼痛程度能忍受吗？
患者
一会儿
患者
可以忍受
程秀萍医生副主任医师
宝宝肚子疼，揉一揉会不会很舒服。还是越揉越疼。
患者
我感觉应该是喝急了，一次性喝的多的不舒服
患者
之前有肠淋巴结炎，会偶尔肚子疼
患者
这次发烧没说肚子疼
程秀萍医生副主任医师
好的，如果喝水喝多了，喝的比较急，也会胃肠不舒服。加**宝生病后胃肠功能低下。进水较多也会出现不舒服。
程秀萍医生副主任医师
一定要观察宝宝是否有腹痛。
患者
揉不行，不会缓解
程秀萍医生副主任医师
好的
程秀萍医生副主任医师
一定要观察宝宝是否有腹痛。
患者
腹痛是考虑有没有肠淋巴结炎吗
患者
还是其他的可能性
程秀萍医生副主任医师
一是感冒本身可以出现胃肠功能紊乱。可以出现腹痛。二是肠系膜淋巴结炎也可以出现腹痛。需要做腹部彩超。三，腹痛需要除外外科急腹症。外科急腹症包括阑尾炎，肠套叠等等。
患者
好的
患者
明白了
程秀萍医生副主任医师
好的好的
患者
等心肌酶的结果出来我跟您说
程秀萍医生副主任医师
好的好的
患者
刚确认了一下，孩子嗓子说话也是哑的
程秀萍医生副主任医师
宝宝嗓子哑是自然状态哑 。而不是由于剧烈哭闹喊哑的，是吧。
程秀萍医生副主任医师
如果是自然状态哑，考虑宝宝患有喉炎。
程秀萍医生副主任医师
喉炎是小儿内科急症。需布地奈德混悬液****。根据病情严重程度，必要时输液治疗。
患者
可以吃药或者喷药吗
程秀萍医生副主任医师
如果有喉炎比较轻微，其他症状还可以的话。最起码需要****，吸入布地奈德混悬液。喷药效果不佳。如果是吸入剂，比如含有布地奈德一类的药物也可以。
程秀萍医生副主任医师
如果喉炎症状比较明显，需要线下医生面诊宝贝评估。必要输液住院治疗。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看看这个
患者
看着有3项指标有异常
程秀萍医生副主任医师
一般这么高的心肌酶水平，应该不会导致心脏附近疼痛。宝宝有没有心脏彩超，心电图，胸片的检查。
患者
还没做
患者
这会儿准备去医院做
程秀萍医生副主任医师
好的好的
患者
这个结果是心肌炎吗
程秀萍医生副主任医师
一般心肌炎还有胸闷，心悸，发热等表现。需要进一步检查面诊宝宝给予精确的评估。因为没有变成宝宝目前为初步考虑。请理解，谢谢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
程秀萍医生副主任医师
你***脏彩超做的还行。心电图心率偏快一点。宝宝做心电图的时候有没有刚刚活动完或者是发热。活动后心率偏快。发热时心率也偏快一点。
程秀萍医生副主任医师
V1和v2导联t波倒置。
程秀萍医生副主任医师
宝宝有没有胸闷气短的症状。有没有乏力？
程秀萍医生副主任医师
还有还有胸痛症状吗？
程秀萍医生副主任医师
非常抱歉，由于在单位值班儿中，刚刚处置完急诊患者。 ，所以才来得及回复您，请您谅解。
患者
做心电图估计是他有点紧张吧
患者
当时没有发烧
患者
没有胸闷气短
患者
说现在没有胸痛
程秀萍医生副主任医师
好的好的
程秀萍医生副主任医师
考虑神经性疼痛。但是没有面诊宝宝目前为初步考虑。以线下医生面诊宝宝为准。
程秀萍医生副主任医师
请问线下医生是怎样说的。
患者
给开了******，说算不上心肌炎
患者
确实有点损伤，就给开了果糖二磷酸钠口服液和VC
程秀萍医生副主任医师
你好，非常抱歉，由于今天单位比较忙，所以才看到来得及回复您。
程秀萍医生副主任医师
请问宝宝现在好些了吗？还有胸痛症状吗？
患者
没有胸痛了
程秀萍医生副主任医师
好的好的
程秀萍医生副主任医师
还有发热吗？感冒症状好了吗？
患者
下午有烧过一次
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
胸片
程秀萍医生副主任医师
你好，胸片正常
程秀萍医生副主任医师
宝宝下午发热多少度？体温比之前有所下降吗？精神状态如何？还有声音嘶哑吗？
患者
38.5
患者
状态可以
程秀萍医生副主任医师
好的好的
患者
感觉嘶哑时有时无的
程秀萍医生副主任医师
感觉有声音嘶哑的时候，宝宝是不是嗓子有痰。
患者
今天有咳嗽
患者
听着有痰
患者
差不多
程秀萍医生副主任医师
一般有痰的时候，声音嘶哑是正常的。可能是因为痰在喉部引起的。如果没有痰时声音嘶哑，一定要警惕喉炎
患者
今天医院大夫说胸片还是有点问题，说是肺炎
患者
那个时候没出来报告
患者
也不知道是怎么回事
程秀萍医生副主任医师
您好，胸片描述是双肺纹理增***半提示支气管炎。还有一部分肺炎患者，胸片显示双肺纹理增多。但听诊时，可以闻及肺部罗音。结合宝宝症状。也可诊断为肺炎。而胸片最下面提示未见肺实质性炎症。一般是没有片状或者点片状阴影。双肺纹理增**提示支气管炎。也需要线下医生结合，肺部听诊以及临床表现。来综合判断。
患者
像孩子现在诊断心肌损伤的话是不是需要静养，不能剧烈运动
患者
我看有说需要3-6个月
程秀萍医生副主任医师
你好，正常生活，不做剧烈运动就可以。比如百米赛跑剧烈的强体力活动。
程秀萍医生副主任医师
一般口服半个月******后复查心肌酶。
程秀萍医生副主任医师
如果心肌酶没有恢**常，继续*长口服。如果心肌酶恢**常，宝宝近一个月注意不剧烈运动，没有特殊情况，比如反复感染***肌损伤，**可以完全恢复了。不必过于担心。
患者
孩子在学篮球，这样的话是不是心肌酶恢**常后再暂停2-3个月比较好
程秀萍医生副主任医师
您好，如果心肌酶恢**常后。宝宝饮食，睡眠，精神状态，体能等各方面都恢复的很好，一般半个月到一个月左右就可以练习篮球。因为宝宝的心肌酶水平不是很高。而且也没有胸闷，心悸，和由于心肌损伤导致的乏力，症状只是心脏附近一过性的疼痛考虑和心肌酶的升高关系不大。
患者
明白了，感谢
程秀萍医生副主任医师
不客气，祝宝宝***复！
程秀萍医生的问诊记录
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副主任医师
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