患者31岁，昨天中午膝盖骨折，片子显示骨折成三块，询问是否需要手术治疗？患者男性31岁
就诊科室： 骨科
根据患者的片子和症状，膝盖骨折情况较为严重，建议尽早进行手术治疗以避免后续并发症。若选择保守治疗，需注意饮食和生活习性，少油少辛辣，多摄入优质蛋白，并可服用钙片一个月。
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邹达
主治医师
北京大学第三医院
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邹达
主治医师
北京大学第三医院
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邹达
主治医师
北京大学第三医院
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骨质疏松药怎么用? 骨质疏松患者最基本要用的两个药是钙剂和维生素D，这两个药是不能少的。 钙剂：注意便秘、肾结石患者谨慎使用，吸收不好的可以服用柠檬酸钙，葡萄糖酸钙等易吸收的钙剂; 维生素D:注意要区分原型维生素D和活性维生素D，如果有维生素D缺乏，除了活性维生素D，最好也及时补充原型维生素D。 在这两个药的基础上,可以增加其他抗骨质疏松药，抗骨质疏松药主要分为口服的、鼻喷的、打针的三类。 常见口服的为阿仑膦酸钠,1周一次；需要注意服药后要坐或站半小时，不然有消化道反应；手术患者在术后早期以卧床休息为 主，可能不能耐受坐/站半小时； 常见鼻喷的为鲑鱼降钙素，每日或隔日100IU/200IU,可单次或分次给药; 需要打针的注射制剂分为静脉输液或者皮下注射: 静脉输液常用唑来瞵酸每年1次；伊班膦酸每3个月1次;皮下注射常用特立帕肽每日1次；地舒单抗每半年1次。 一般骨质疏松不严重的患者可以选择口服，术后需卧床或骨质疏松严重的患者建议还是打针; 骨质疏松药用多久? 钙片和维生素D建议没有特殊情况至少术后吃1年，最好能长期吃，可以当作保健品，因为一般老年人饮食中无法摄取足够钙和D; 长期吃的患者注意定期复查血钙； 阿仑膦酸钠口服5年，如果骨密度维持稳定，可停药，停药期间间断监测； 鲑鱼降钙素用药不超过3个月，一般术后用3个月即可; 唑来膦酸和伊班膦酸用药乃年，如果骨密度维持稳定，可停药，停药期间间断监测； 特立帕肽用药不超过2年，建议至少用1年，根据经济条件和病情调整， 停药后必须改为使用阿仑瞵酸钠或地舒单抗等其他抗骨质疏松药物，不然药效维持不好； 地舒单抗用药10-15年也可以,如果不想再用，也是需要改为口服阿仑瞵酸钠等药物，如果停药后什么药都不用，骨密度反而容易 明显下降;用药期间建议每隔半年到1年复查血钙，警惕高钙血症、低钙血症，复查骨转换标志物，看看疗效，每隔1年复查骨密度，因为骨密度长的很慢; 骨质疏松药需要多少钱? 经过个人计算，大部分抗骨质疏松药平均到每天的治疗费用不超过10块钱，且医保可以报销; 要注意特立帕肽虽然效果一般比较好，但是自费药物,不报销,国产的特立帕肽平均每天用药成本35块钱。 对于严重骨质疏松患者: 1.如果经济条件充裕，建议特立帕肽用药2年，然后停用特立帕肽，改用地舒单抗，一直用下去；也可选择一开始就特立帕肽+地舒单抗两个药一起用2年,2年后停用特立帕肽,地舒单抗继续使用; 2.如果经济条件尚可，建议特立帕肽用药半年~1年后改地舒单抗; 3.如果经济条件不太充裕，建议使用地舒单抗。
邹达
主治医师
北京大学第三医院
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邹达
主治医师
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邹达
主治医师
北京大学第三医院
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