疾病详情
孕中期，空腹血糖高，已使用医院开的中效胰岛素但效果不佳。考虑换用长效胰岛素或调整胰岛素剂量。患者女性38岁
医生建议
建议根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。如使用中效胰岛素效果不佳，可考虑增加剂量或换用长效胰岛素。但需注意，换用长效胰岛素时需谨慎，以避免低血糖风险。同时，建议孕妇继续调整饮食和适当运动，以控制血糖。如体重增加过多，需关注胰岛素敏感性的变化。
黄小红医生和患者的交流
黄小红医生主治医师
您好，我是智能医助，黄小红医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
黄小红医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
黄小红医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
黄小红医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
孕晚期空腹血糖5.6
黄小红医生主治医师
您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情或检查报告的描述。
患者
医院开的中效胰岛素，不用的话，5.6，昨晚用了，反而5.9
黄小红医生主治医师
就使用了一次是吧
黄小红医生主治医师
饮食是否进行了调整和控制呢？
患者
使用了3次，就第一次，次日空腹4.8，第二次5.3，第三次（我尝试不用看看，5.6）第四次，也就是昨晚用了同单位，反而5.9
患者
有
黄小红医生主治医师
发生这种原因有可能胰岛素用量过小,
黄小红医生主治医师
使用胰岛素期间还是按照之前的饮食生活规律调整的吧？比如饭后运动半小时,
患者
会不会是因为中效原因？需不需要换长效吗。
患者
生活习惯这些都没变。
黄小红医生主治医师
不需要换的,根据情况可以适当增加胰岛素单位量
患者
餐后1.2都是正常，有时候会比空腹低。
患者
怎么+
黄小红医生主治医师
本身使用胰岛素也是随血糖调整的,
患者
那第一次为啥就**标准
黄小红医生主治医师
随着孕周的增加胰岛素的需求也增加,第一次胰岛素使用后对身体敏感性好,效果就好,
黄小红医生主治医师
您现在使用的胰岛素是几个单位的？
患者
哦，6单位
黄小红医生主治医师
可以2个单位的增加的
黄小红医生主治医师
一般也是2个单位根据血糖结果值逐渐增减的
黄小红医生主治医师
如果监测两天血糖，对8个单位的量血糖监测平稳，能控制血糖，那后期用8个单位的剂量，
患者
好的，谢谢。
黄小红医生主治医师
不客气的,
黄小红医生主治医师
你的体重现在多少呢？
患者
能换长效吗？因为同期孕妇（同龄）他们医院开的长效，她现在就很稳定
患者
138.5斤（孕前138）
黄小红医生主治医师
根据血糖情况来选择的,如果是您的三餐血糖都高的话，是选择长效胰岛素,如果您的这个餐后一小时两小时都是正常的，只是单纯的空腹增高，我们还是建议用短效或者中效的胰岛素
患者
我就空腹高，餐2，昨天还只有4.3
患者
是不是长效的时**点，对于控制空腹好些？
患者
毕竟夜间那么长时间
黄小红医生主治医师
那增加两个单位就行，你先监测3~4天，3~4天以后如果血糖还是高的话，可能还要增加,如果血糖维持在正常范围的话，就可以保持这个剂量
患者
好的，谢了
黄小红医生主治医师
没有必要的，如果你其他血糖时间都是正常的话，使用长效胰岛素容易*发低血糖,使用长效胰岛素主要就是用三餐血糖控制不好再加上有孕前就有糖尿病的这种孕妇
患者
不过我还是想开个长效试试，您没帮忙开嘛？
患者
哦
黄小红医生主治医师
我这边暂时开不了胰岛素,抱歉,需要到线下门诊内分泌科或者产科门诊才能开具胰岛素
患者
好
患者
谢谢
黄小红医生主治医师
不客气的,
黄小红医生主治医师
请问您还有其他的孕期问题需要咨询的吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
黄小红医生主治医师
感谢您的信任
患者
就是现在娃动起来，感觉有一种往下钻的感觉
患者
是不是要发动了？
黄小红医生主治医师
你现在孕周多少周呢？
患者
35+4，第一胎37+2自然分娩。
黄小红医生主治医师
那就是胎儿入盆了,就是这种感觉
患者
不是说二胎都是边生边入盆吗
黄小红医生主治医师
这个也不全是的,
患者
好的。谢谢了，没有其他问题了。谢谢您。
黄小红医生主治医师
不客气的,希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您健康，再见~！
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黄小红
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