疾病详情
患者因怕热喜冷饮、睡眠不佳进行中医科咨询，医生诊断考虑存在心火旺心阴虚以及湿热情况。患者男性21岁
医生建议
建议患者保持健康生活方式，避免过热饮食和不良情绪刺激。医生开具养心安神类药物以改善睡眠。请遵医嘱用药，注意药品的通用名和使用方法。如用药期间出现不适，请及时线下就诊。
王立杰医生和患者的交流
患者
通过图文方式进行问诊。
王立杰医生主治医师
询问患者是否是本人就诊，并说明舌尖略红，舌根部苔略黄腻，考虑存在心火旺心阴虚以及湿热的情况。
患者
确认是本人就诊，并描述平时比较怕热喜冷饮，睡眠不佳。
王立杰医生主治医师
询问患者大便情况，并了解无慢性病史及药物过敏反应。
患者
描述大便情况正常。
王立杰医生主治医师
告知患者内火较旺，并创建处方。
王立杰医生主治医师
告知患者处方已送达药师审核，并提醒患者点击卡片后可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。
王立杰医生主治医师
确认处方使用，并解释药品具有养心安神的作用，有助于改善睡眠。
王立杰医生的问诊记录
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总交流次数
40
医生回复次数
24
患者：男 42岁
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总交流次数
34
医生回复次数
21
患者：女 50岁
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总交流次数
20
医生回复次数
14
患者：男 33岁
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总交流次数
25
医生回复次数
16
患者：男 30岁
-
总交流次数
24
医生回复次数
15
患者：男 33岁
-
总交流次数
24
医生回复次数
18
患者：男 23岁
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总交流次数
10
医生回复次数
6
患者：男 33岁
-
总交流次数
38
医生回复次数
19
患者：女 96岁
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总交流次数
37
医生回复次数
23
患者：男 42岁
-
总交流次数
19
医生回复次数
9
患者：女 29岁
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王立杰
主治医师
已认证
承德市中医院 中医内科