口腔颊部肿瘤，已手术。治疗过程见出院小结。 目前：术后病理报告已出。 求问： 1. 转移情况严重吗？ 2. 癌症TNM分型是什么样的？ 3. 预后效果预计如何？ 4. 目前已手术完出院，后续建议做什么治疗？ 附件： 1. 术前活检及活检病理报告（图1
疾病详情
口腔癌术后，担心放化疗效果和风险，询问治疗方案及费用。患者女性59岁
医生建议
口腔癌术后放化疗可降低复发转移风险，建议术后一个月到一个月半开始。化疗可能对身体有影响，可考虑免疫治疗和基因治疗，具体费用咨询肿瘤内科。放疗去放疗科，化疗去肿瘤内科，多学科专家会诊。质子治疗不推荐，放疗已有效。面部缝线和抗钉橡皮筋调整，最好找手术医生或口腔外科专科医生。
张雷医生和患者的交流
张雷医生主任医师
您好，我是智能医助，张雷医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张雷医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张雷医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
中山大学附属口腔医院住院
患者
内容因涉及隐私无法展示
张雷医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
见出院小结
张雷医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
口腔颊部肿瘤，已手术。治疗过程见出院小结。目前：术后病理报告已出。求问：1. 转移情况严重吗？2. 癌症TNM分型是什么样的？3. 预后效果预计如何？4. 目前已手术完出院，后续建议做什么治疗？附件：1. 术前活检及活检病理报告（图1-2）2. 出院小结（图3-4）3. 术后病理报告（图5-6）
张雷医生主任医师
根据张雷医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，张雷医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张雷医生主任医师
临床分期应该属于三期了，术后可能得考虑辅助放化疗
张雷医生主任医师
积极治疗，应该预后良好
患者
请问医生 需要化疗吗？
患者
另外 这种颊面部转移到淋巴普遍吗？
患者
有无继续转移的风险？如何及时发现转移现象？
张雷医生主任医师
在放疗的同时可能需要辅助化疗，以提高放疗效果
张雷医生主任医师
口腔癌发生颈部淋巴结转移的可能性超过30%
张雷医生主任医师
当然还有再次复发和转移的风险
张雷医生主任医师
目前术后放化疗的目的就是降低术后复发转移的可能性
患者
目前手术结束2周 颊面部缝线还未拆除
患者
请问放化疗开始的时机什么时候合适？
患者
是越早**吗？
患者
我们计划术后三周去中山大学附属肿瘤医院放射科看看，是否有必要将这个时间提前？
张雷医生主任医师
一般是手术后一个月到一个半月开始放化疗
张雷医生主任医师
到这个时候，手术切口已经愈合好了
患者
好的 听说化疗对身体影响较大，如果经*允许，我们这种情况免疫治疗和基因治疗是否可以考虑？费用大概是多少？
张雷医生主任医师
这都是一类治疗，只是选择的药物种类不一样而已
张雷医生主任医师
先做哪种药物有效可以做基因检测的
张雷医生主任医师
我们自己不做这类治疗的，如果询问费用问题得问问肿瘤内科医生
患者
请问做放化疗得去医院挂什么科？放射治疗科还是肿瘤内科？还是他们会综合各团队给出方案？
张雷医生主任医师
放射治疗需要看放疗科
张雷医生主任医师
化疗是在肿瘤内科治疗
张雷医生主任医师
现在一般是去医院，请多学科专家会诊，制定综合方案
患者
医生你好，请问这种情况一般推荐做质子治疗吗？
张雷医生主任医师
不推荐
患者
可以讲一下原因吗？因为价格还是疗效？
张雷医生主任医师
医生推荐治疗一般是从常用到特殊，从一般性治疗到高级治疗，这是常规流程
张雷医生主任医师
一般放疗能够起作用，不会直接推荐质子治疗的
患者
谢谢解答。我了解了，我可能是从**而不是治病的角度考虑这个问题。我们经*情况还可以 看到一些私立的医疗机构有质子治疗，想着****，也让病人少受点罪，环境也好点。目前看还是先找公立的好一点吧。
张雷医生主任医师
看病哪能从**的角度考虑问题🫡
张雷医生主任医师
私立机构考虑钱的因素*多了
患者
嗯嗯 了解了
张雷医生主任医师
好的👌
患者
医生你好，这几天我们要拆除面部缝线了，还有需要调整口内拉着抗钉的橡皮筋，请问去哪里挂什么科合适？
患者
内容因涉及隐私无法展示
张雷医生主任医师
最好是找上次手术的医生，如果不方便就近找口腔外科专科医生
患者
像这种操作大约多久能完成？需要提前和医生约时间吗？
张雷医生主任医师
单纯拆线很快的
张雷医生的问诊记录
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医生回复次数
16
患者：男 17岁
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患者：男 28岁
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张雷
主任医师
已认证
北京大学口腔医院 颌面外科