疾病详情
脚趾甲变厚变灰，怀疑是灰指甲。患者女性29岁
医生建议
灰指甲是由真菌引起的指甲感染，建议使用口服抗真菌药物（如伊曲康唑）和外用抗真菌药膏治疗，持续4-6个月。治疗期间注意肝肾功能检查，保持鞋内干燥清洁，剪掉坏掉的指甲。
李宏医生和患者的交流
李宏医生副主任医师
您好，我是智能医助，李宏医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李宏医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
李宏医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
李宏医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
有两个大脚指头有灰指甲,脚趾甲变厚，有裂痕,指甲上有凹陷小坑
李宏医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
没有
患者
医生好
李宏医生副主任医师
你好，请把你涂的指甲油给刮掉，平着给我拍个图片。
患者
好
李宏医生副主任医师
不急，我等你
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
李宏医生副主任医师
嗯 多少年了
患者
应该就是去年开始的
患者
那个时候只有一点点
李宏医生副主任医师
其他脚趾甲呢
李宏医生副主任医师
正常吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
李宏医生副主任医师
嗯 也有变化
患者
左脚大脚指头和尾指有
患者
我这个情况是吃药还是擦药
李宏医生副主任医师
根据你提供的图片和你说的病史考虑应该是灰甲癣，也就是灰趾甲甲。。
患者
该怎么治疗
李宏医生副主任医师
你这个甲的损伤面积比较大，超过正常甲的1/3了，这种情况下我们就需要口服加外用治疗。
李宏医生副主任医师
根据病史和图片，建议口服抗真菌药物配合外用抗真菌药膏治疗。需要了解您是否有药物过敏史、慢性病史及饮酒史。
李宏医生副主任医师
肝功能，肾功能是否都正常？
患者
没有过敏史，不喝酒的，就是之前有结肠炎
患者
正常的
李宏医生副主任医师
是否是在孕期或者是哺乳期？
患者
没有
李宏医生副主任医师
行，那如果肝功能肾功能正常，又不在孕期和哺乳期，咱们可以考虑以下治疗方案。
李宏医生副主任医师
口服抗真菌药物如伊曲康唑，或特比萘芬片外用克霉唑软膏。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
李宏医生副主任医师
如果选用伊曲康唑的话就是口服一周停三周。
李宏医生副主任医师
这是一个疗程。
李宏医生副主任医师
根据你这个情况，至少用4~6个疗程。
患者
好的
李宏医生副主任医师
伊曲康唑是每天吃两次，一次吃两片儿。
李宏医生副主任医师
如果选择特比萘芬片就是每天一片。
李宏医生副主任医师
疗程也是4~6周。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
李宏医生副主任医师
在用药期间，每隔1~2个月我们要查一次肝功能和肾功能。
患者
可不可以直接这这个👆🏻开好
李宏医生副主任医师
因为这两种**有一过性转氨酶增高。
患者
好的
李宏医生副主任医师
停药以后会自然好转。
李宏医生副主任医师
外用药每天涂抹，涂抹以后可以用保鲜膜给它包住。
李宏医生副主任医师
现在天热，你根据自己的情况包的不舒服的时候就可以直接撤下来。
李宏医生副主任医师
我说的这个治疗方案你听明白了吗？如果听明白了想让我帮你开药，我可以给你开处方。
患者
听明白了
李宏医生副主任医师
平时穿鞋要注意了，尽量保持鞋内干燥清洁。
李宏医生副主任医师
坏掉的甲能剪掉尽量剪掉。
患者
好的
李宏医生副主任医师
根据你这个提供的图片考虑是甲癣，但为了更进一步的确诊。我个人建议你还是最好再去医院，查一个假的真菌涂片进一步明确。
李宏医生副主任医师
不知道你是否有时间去医院。
李宏医生副主任医师
甲的真菌图片
患者
最近没有时间
李宏医生副主任医师
那你的意思就选择现在治疗吗？
患者
先治疗
李宏医生副主任医师
如果再用**以后，我们再想做甲的真菌涂片检查时，就要停药两周以上。
李宏医生副主任医师
好的
患者
明白了
李宏医生副主任医师
伊曲康唑口服，每天两次，一次两片，一周后停药三周，共4-6个疗程。外用克霉唑软膏，每天涂抹，涂抹后可用保鲜膜包住。治疗期间注意**功能检查。平时保持鞋内干燥清洁，剪掉坏掉的指甲。
李宏医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李宏医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李宏医生副主任医师
再跟你确定一下口服药你选哪一种？
李宏医生副主任医师
外用药给你开完了。
李宏医生副主任医师
是选择伊曲康唑还是选择特比萘芬片？
患者
那个比较合适
李宏医生副主任医师
这两个药用的效果都不错，只是服用的方法不一样，伊曲康唑就是连用一周停三周，随后再用一周停三周 就是这样重复的用。
李宏医生副主任医师
特比萘芬片就是每天都要吃。
李宏医生副主任医师
请根据您的个人情况和偏好选择。
患者
这个每天吃要吃多久
李宏医生副主任医师
因为脚趾甲长得特别慢，一个完整的脚趾甲长出来大约需要9个月的时间，咱们口服药的时间大概是4~6个月。
李宏医生副主任医师
个人建议用***。能比较方便点。
李宏医生副主任医师
你要是选择了伊曲康唑曲康唑，就在日历牌上给她画好日期，到了你就可以看见是你吃药的时间。
李宏医生副主任医师
不着急，咱有时间，你可以再考虑一下。
患者
这个是不是副作用大一点
李宏医生副主任医师
这两个**有副作用，任何口服**有副作用。
李宏医生副主任医师
所以说建议你在口服期间，每隔1~2个月查一次肝功能和肾功能。
李宏医生副主任医师
如果你的指甲损害的面积不超过你一个完整指甲的1/3，我就不建议你口服药单纯外用药就可以。
李宏医生副主任医师
但是现在你基本上是一个完全的指甲都损害了。
患者
是的
李宏医生副主任医师
你今晚不着急做决定再考虑一下，咱们明天还有时间。
患者
我选这个
李宏医生副主任医师
好的，治疗方案已经明确。我会为您开具伊曲康唑和克霉唑软膏的处方。请您按照医嘱用药，并定期检查**功能。
患者
好的
李宏医生副主任医师
稍等我在给开方
患者
好，不急
李宏医生副主任医师
抱歉，网上缺这个药，你可以去线下买。
患者
**
李宏医生副主任医师
伊曲康唑片，一天两次，一次两片，连用七天，停三周。这是一个疗程。连续四到六个疗程。
李宏医生副主任医师
用药之前把你所需要口服药的那几天都标记下来。
李宏医生副主任医师
这样不容易忘。
患者
好的，谢谢
李宏医生副主任医师
刚开始治疗会比较慢一些，因为你厚的指甲要变薄，三四月以后，你就会看到明显的效果。
李宏医生副主任医师
不用谢，脚趾甲长得慢你要有点耐心。
李宏医生副主任医师
如果要是手指甲三个月就是一个完整的指甲长出来。
李宏医生副主任医师
你看看如果有不明白的地方，这两天你都可以随时联系我。
患者
好的
李宏医生副主任医师
坏的指甲不会变成好的，它只会从下面长出新的指甲是好的。
李宏医生副主任医师
好好用药，用不上一年，你就有一个正常脚趾甲啦。
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李宏
副主任医师
已认证
白山市人民医院 皮肤科