女童，*********生。*******次随机尿中发现有尿潜血： 1、********月晨尿常规，每次潜血弱阳或1+，高倍镜下红细胞0-1个。2023.8发烧期间随机尿，红细胞高倍镜下8个。2023.7彩超有胡桃夹，泌尿系统彩超正常。 2、************
疾病详情
孩子反复感染生病，尿潜血加重，母亲有潜血，父亲有结石，是否有慢性肾炎的可能？患者女性10岁
医生建议
根据检查结果，尿潜血主要由胡桃夹引起，慢性肾炎的可能性不大。建议定期复查尿常规和血压，适当服用增强免疫力的药物，暂停剧烈运动如网球，避免感染。如果仍然担心，可以进行基因检测排查遗传问题。
张伟茜医生和患者的交流
张伟茜医生主治医师
您好，我是智能医助，张伟茜医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张伟茜医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张伟茜医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张伟茜医生主治医师
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患者
病情况。******** 新冠阳发烧；*********细菌感染发烧2天。**********月，支原体引起的支气管炎发烧咳嗽反复2次.*********细菌性肠胃炎发烧腹泻。2024.4下旬-2024.5月底鼻炎鼻出血，低烧3次（每次1-2天），血项细菌性，吃**。*********普通感冒流鼻涕5天自愈。*********无症状发烧1.5天，自愈。 4、2023.7-至今。身高从138增至148cm，体重从34公斤增至39公斤。孩子平时容易便秘及积食，从3岁会表达后至今经常会说肚子疼，阵发性，时间短暂，医院查过多次，均正常。另2024.3月腹部cT显示阑尾少量粪石，医生会诊认为与腹痛无关。
患者
未用药
张伟茜医生主治医师
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患者
女童，*********生。*******次随机尿中发现有尿潜血：1、********月晨尿常规，每次潜血弱阳或1+，高倍镜下红细胞0-1个。2023.8发烧期间随机尿，红细胞高倍镜下8个。2023.7彩超有胡桃夹，泌尿系统彩超正常。2、*********24.7晨尿常规，每次潜血弱阳或1+，高倍镜下红细胞分别是0、0、2、1，其中尿总蛋白肌酐比从0.09逐步升到0.16，尿蛋白定量在0.09-0.1之间。*********肠炎发烧高倍镜下随机尿红细胞22个。********抽血验了肝肾功能及相关免疫抗体指标，均正常。*********复查彩超，泌尿系统正常，存在胡桃夹现象。3、孩子2023.8-至**病情况。******** 新冠阳发烧；*********细菌感染低烧2天。**********月，支原体引起的支气管炎发烧咳嗽2次。*********细菌性肠胃炎发烧腹泻。
张伟茜医生主治医师
根据张伟茜医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，张伟茜医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
问题：1、孩子这种情况有无慢性肾炎可能，几率大否？另外孩子母亲2018年体检至今一直有潜血，高倍镜下红细胞无或者1-3个徘徊，蛋白阴性，一直稳定，**正常，b超显示有胡桃夹。孩子父亲有结石，体检也有尿潜血，其他正常。
张伟茜医生主治医师
总体看下来孩子尿潜血并不严重，还是胡桃夹所致，加之每次感染加重了尿潜血
张伟茜医生主治医师
慢性肾炎几率不大
患者
自从疫情放开后大概23年下半年后开始至今经常感染生病
患者
之前身体素质还是可以的，读1-3年级几乎没正式生病过
张伟茜医生主治医师
体质变差估计和新冠病毒感染有关
张伟茜医生主治医师
胡桃夹好发于体型瘦长者，适当增加体重有助于改善
患者
是的，23年8月份首次阳后，一个月左右时间，她全身游走性疼，每次疼几秒，一天有个2-3次。差不多到10月份后才没听说再疼了。那这种有必要做进一步检查确定血尿原因吗？
患者
她体重其实超过标准体重，
患者
接近80斤了。身高才148出门。
患者
厘米
张伟茜医生主治医师
没有必要，做好监测就行:稳定的情况下每1-2个月查一次尿常规、测血压，1-2年做一次血常规、肾功能、泌尿系B超等
患者
今年4月份查过**和各类免疫指标，图上有，都是正常的。我现在不知道该怎么办？是继续定期复查，还是做进一步检查，找出血尿原因？毕竟目前比三个月前稍微加重一点点
张伟茜医生主治医师
反复感染就会导致加重，建议可以适当服用增强免疫力的药物。实在不放心可以做一个全外显子基因测序排查有没有遗传问题导致血尿
张伟茜医生主治医师
平时不要做剧烈运动
患者
她平时会打打网球，都要停吗
张伟茜医生主治医师
暂停几个月看看
患者
那骑自行车呢？有时会楼下骑一会，时间不长，二十分钟以内
张伟茜医生主治医师
没关系
患者
另外，晚饭后会在小区里自己拍拍皮球玩，每次三十分钟多，这个呢？
张伟茜医生主治医师
一天做这么多运动吗
患者
网球暑假一周两到三次。上学时一周一次。自己小区拍拍皮球玩是每天晚饭后仅暑假或者平时周末
患者
偶尔骑下自行车
张伟茜医生主治医师
没有严格定义，自行判断运动强度吧
患者
好的。那个基因检测大概多少万？是我，孩子，孩子爸爸一起测吗
患者
另外这种检测是不是先联系医院？
张伟茜医生主治医师
我们这边是单人全外4000，家系全外6900；是要3个人的**抽
张伟茜医生主治医师
对，你要去问一下当地医院
患者
好的，谢谢提醒
患者
基因检测可以确定是不是遗传造成的，那能帮助治疗吗？
张伟茜医生主治医师
不是，是看需不需要治
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张伟茜
主治医师
已认证
中南大学湘雅医院 小儿肾病科