疾病详情
患者长期失眠，伴有胃胀、腰酸腿软、心烦等症状，寻求中医治疗。患者男性24岁
医生建议
病情判断：患者被诊断为中医不寐，辩证为肝郁肾虚、脾虚湿蕴。
用药建议：建议服用免煎颗粒剂型的中药进行治疗，每日一副，早晚饭后冲服。
生活建议：注意避免辛辣寒凉刺激，保持良好的心态和生活习惯，密切关注病情变化，如有不适请及时就医。
王海云医生和患者的交流
患者
失眠 手脚心热 口干口苦 双目干涩 抵抗力下降 睡眠质量底 醒后不眠
王海云医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
王海云医生主治医师
您好
王海云医生主治医师
您的主诉已经阅读，为您整体看一下情况，是否可以？
患者
您好
患者
可以
王海云医生主治医师
按照您的整体描述，属于中医不寐的范畴，一般与心肾不交，气阴两虚，或者脾胃虚弱等相关。
王海云医生主治医师
请您舌象的照片发一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
好的
王海云医生主治医师
目前多久可以入睡，您失眠的情况多久了？
王海云医生主治医师
请您具体描述一下症状？有没有头晕头沉？腰酸腿软？耳鸣？胃胀反酸嗳气？乏力困倦？胸闷气短？出汗多吗？有无盗汗？大便成形吗，几天一次？情绪怎么样？
患者
挺久了 而且就算睡着了 感觉睡眠质量也不好 起来喉咙有火
王海云医生主治医师
好的
患者
胃胀到时候
患者
倒是有
王海云医生主治医师
上面问您的问题，还有其他表现吗？
患者
腰酸腿软也有
患者
之后情绪不*好 想的事情多 心烦
王海云医生主治医师
好的
王海云医生主治医师
您描述完后告知我一下，为您辩证
王海云医生主治医师
如果您没有补充，为您辩证
王海云医生主治医师
结合您的症状和舌象照片，包括您的主诉，您的情况属于不寐，是肝郁肾虚，脾虚湿蕴的表现。其中肾虚以肾阴虚为主。脾虚燥湿无力，湿气内蕴，脾胃相互表里，胃气上蒸于舌，舌苔厚腻，脾虚运化气血精微能力下降，肝郁气机不畅，与湿气互结，肝开窍于目，容易出现眼睛干涩，同时，肝胆经疏泄不利，口干口苦也会出现。。建议*药整体调整治疗，是否需要为您开具处方？
患者
开吧
王海云医生主治医师
*药****，开水冲服，不需要煎煮，服用方便，可以服用吗？
王海云医生主治医师
需要为您开具免煎**剂型？还是您自己煎煮或者代煎？请您确定一下剂型。
患者
**剂吧
王海云医生主治医师
好的
王海云医生主治医师
为了您的用药安全，用药前注意： 1、是否对药物或食物有过敏？ 2、**功能是否有异常？ 3、有无其他既往病史？ 如果都没有的话，回复“无”即可，如有特殊情况，告知一下。
患者
无
王海云医生主治医师
请您稍后
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
药方开好了，可以点击“预约购药”，收到是*药配方**，开水冲服，不需要煎煮，付款后我再给您说一下服用方法和注意事项。
王海云医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
王海云医生主治医师
请您按照以下医嘱服用
王海云医生主治医师
**开水冲服即可，每日一副，早晚饭后半小时以后各一次，每次一袋，忌辛辣寒凉刺激，心态平和！服药期间不饮浓茶不饮酒不吃海鲜
患者
好的
王海云医生主治医师
服用期间有问题咨询，可以在历史问诊订单里找到我，和我沟通。为您评估解答。
患者
谢谢
王海云医生主治医师
您客气了
王海云医生主治医师
如果您对我的本次服务满意，麻烦您，问诊结束后给予我评价，谢谢！
王海云医生主治医师
您好，本次问诊即将结束，希望我的建议能够帮助到您，问诊结束后，请您在页面最后或点击右上角表扬医生按钮，对我本次服务做出评价，在治疗过程中有任何问题，欢迎您随时上线咨询。
王海云医生的问诊记录
-
总交流次数
32
医生回复次数
21
患者：男 45岁
-
总交流次数
26
医生回复次数
17
患者：女 65岁
-
总交流次数
30
医生回复次数
21
患者：男 23岁
-
总交流次数
48
医生回复次数
29
患者：男 21岁
-
总交流次数
44
医生回复次数
23
患者：男 37岁
-
总交流次数
74
医生回复次数
36
患者：男 33岁
-
总交流次数
56
医生回复次数
35
患者：女 29岁
-
总交流次数
34
医生回复次数
24
患者：女 47岁
-
总交流次数
35
医生回复次数
24
患者：女 36岁
-
总交流次数
50
医生回复次数
30
患者：女 38岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
王海云
主治医师
已认证
哈尔滨嘉润医院 中医内科